请你花一分钟时间完成下面6道问题:
分值范围:0~10。分值代表的依赖水平:
● 0-2分:极低
● 3-4分:低
● 5分:中度
● 6-7分:高
● 8-10分:极高
此表是尼古丁依赖性评分量表,当分数≥6分时,通常认为该吸烟者对尼古丁高度依赖,这些吸烟者戒烟过程中后复吸的可能性比较大,戒断症状会比较明显。
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「我们在门诊上经常要面对患者一个问题:老烟民戒烟太难了!」河南省人民医院呼吸与危重症医学科程东军医生谈到老烟民戒烟难的原因主要是因为尼古丁依赖。
烟瘾是种慢性病
戒烟实质上是治疗慢性病
在大众看来,烟瘾不过是一种习惯,其实不然,世界卫生组织已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类,确认烟草依赖是一种慢性高复发性成瘾性脑病,戒除烟草依赖实质上是治疗慢性病。
有研究表明,尼古丁依赖度较高的人,在做核磁共振时发现他们的脑结构会发生改变,包括功能或者生理方面的异常。
程东军医生介绍,当香烟烟雾被吸入肺部后,烟雾中携带的尼古丁会被迅速吸收进肺血液循环,然后跟随血液循环到达大脑,刺激大脑中的伏状核,引发其受体释放多巴胺,多巴胺的主要功能是负责对人进行奖赏,因此,多巴胺的分泌,最终给我们带来美妙兴奋的感觉。大脑成瘾性的形成,是导致老烟民很难戒烟的原因。
烟草依赖的特性:复吸性高、依赖性强、治疗周期性长、不能完全靠个人毅力解决。
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戒烟药物
可减轻吸烟渴望有助于戒烟成功
「众所周知,长期吸烟首当其冲损伤的是呼吸系统,我们科室曾收住过两个60多岁的肺癌病人,在住院期间烟瘾犯了,一起躲在卫生间抽烟。」程东军医生表示,有临床研究发现,长期吸烟者凭个人努力完全戒断成功者仅3%-5%,大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历。
开篇的尼古丁依赖性评分量表是临床用于戒烟过程中的一个辅助诊断工具,共10分,如果得分是 5分,说明已经是到达中度尼古丁依赖的程度,6分以上是高度。达到中高度靠个人意志戒烟的可能性微乎其微,因此,5分以上的尼古丁依赖者除了个人努力外,需要在专业人士的指导下进行戒烟药物治疗。
戒烟药物适宜范围:中重度尼古丁依赖、戒断症状较为明显者、多次戒烟失败者、吸烟者自我评价需要用药者。
一线戒烟药物有哪些?程东军医生介绍, 一线戒烟药物有三类:
- 尼古丁替代治疗:
- 长效贴片
- 短效咀嚼制剂:吸入剂、鼻喷雾、舌下含片
- 抗抑郁药物
- 尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂
很多吸烟者担心药物是否会带来副作用,对此,程东军医生是这样回复的:戒烟药应当由专业的医生酌情来处方,对大多数人来说,戒烟药物是安全的。但是对于一些精神类疾病或者癫痫患者慎用。
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专家简介 程东军
河南省人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师,医学博士。中国戒烟联盟理士,全国高等医学教育学会临床医学教育研究会诊断学指导委员会(诊断学分会)委员,河南省医师协会呼吸分会抗感染联盟副组长,河南省医学会呼吸专业哮喘学组(哮喘联盟)委员。从事呼吸内科临床工作20余年,擅长慢性气道病、烟草相关疾病等,呼吸介入尤其是肺癌的诊断治疗、lungpoint导航、EBUS-TBNA、肺泡蛋白沉积症全肺灌洗术等。