分享
最近，有很多网友咨询「使用呼吸机治疗打鼾时出现的问题」，小编整理了大家比较关心的4个问题，采访了北京大学人民医院睡眠中心李晨阳医生。
问题1：戴呼吸机有窒息感，出现呼吸急促的原因是什么？
李晨阳：
这个问题可以从两方面来考虑，一方面是这位患者是否有「幽闭恐惧症」。使用呼吸机需要戴口鼻罩，会遮住面部，有「幽闭恐惧症」的人会出现不适感，引发窒息感。
这种情况下可以建议患者有个过渡期，比如，在白天清醒状态下，不开机器，只佩戴好口鼻罩让自己逐渐适应。有部分患者通过适应期后，窒息症状会改善。当然，也可以选择鼻罩，比口鼻罩遮挡的范围小，对改善不适感有帮助。
另一方面，可能跟呼吸机参数设置有关系。尤其是当呼吸压力设置太高，就会出现呼吸困难，有阻力感。而呼吸压力设置太低反而起不到治疗效果。现在很多患者选择的呼吸机都带有自动调压功能，但压力不是一成不变的，最好在佩戴前，去专业医生那里做一个压力滴定测试，调定一个适合自己的治疗压力，以便于通过家用呼吸机进行正压通气治疗。
李晨阳医生提醒呼吸暂停综合征的患者，如果已经购买了呼吸机，去医院做压力滴定时最好携带自己的呼吸机，以便医生更好的帮助调配。
问题2：使用呼吸机后，早上醒来出现肩背酸痛感？
李晨阳：
对于睡眠呼吸暂停综合征的人来说，使用合适的呼吸机后，对于睡眠质量的改善是非常可观的，一改之前辗转反侧无法入眠的现象，会睡得比较沉，比较香，这就会导致他在睡眠中长久保持一个姿势，可能会出现醒来后颈肩背酸痛感。
还有一种可能就是，有部分患者因为第一次使用呼吸机，晚上睡觉时呼吸机放在床头，怕翻身导致呼吸面罩掉了或松了，因此整宿不敢动，保持一个姿势睡觉，时间久了，也会出现肩背酸痛的现象。
其实，戴了呼吸机之后，保持正常的睡眠习惯即可，呼吸机对于仰卧位没有任何特殊要求。而且呼吸机链接面罩的管路一般比较长，睡眠中任何正常的翻身动作不会影响其脱落。只要正确佩戴好面罩，也不会出现漏气量太大的现象，大可不必担心。
问题3：使用呼吸机后，为何还有嗜睡感？
李晨阳：
睡眠呼吸暂停综合征的症状之一就是白天嗜睡，一般接受规范地呼吸机治疗后，嗜睡症状会改善。如果患者还出现嗜睡症，首先要考虑呼吸机的佩戴是否正确。比如，治疗压力是否合适？佩戴面罩时是否出现漏气量大的问题？夜间呼吸机的使用时间是否达到4小时以上？……上述问题皆可影响呼吸机的治疗效果。
使用呼吸机想要达到效果，必须在70%的夜晚中，至少要戴4个小时以上。
当然，如果上述做的都没问题，可能要考虑是不是有其他导致嗜睡的疾病，比如，周期性腿动或者是发作性睡病等，这些疾病也会出现嗜睡的现象。
在排除其他情况后，临床上有很少一部分患者在规范的使用呼吸机治疗后，还会在觉醒时有嗜睡，称为「残余嗜睡」。一旦确诊，可以在医生的指导下通过药物来缓解嗜睡症状。
问题4：冬天使用呼吸机后，却出现了打喷嚏流鼻涕的症状？
李晨阳：
临床上这种现象很多见，主要原因要关注一下呼吸机湿化器档位的设置是否有问题、湿化罐中的水分是否充足。
呼吸机治疗学名为持续正压通气治疗，其主要是通过鼻腔给予持续正压通气治疗，会对鼻粘膜产生一定的刺激，出现鼻部充血导致阻塞，如果患者有过敏性鼻炎的话，就会诱发鼻炎的发生。另外，冬季气候比较干燥，如果呼吸机的湿化不够，也会诱发鼻炎。这时候可以适当地提高呼吸机加温湿化器温度，必要时遵医嘱使用一些滴鼻治疗鼻炎的药物，以缓解鼻炎的症状。
专家简介 李晨阳
博士研究生，北京大学人民医院睡眠中心