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不到40岁的小王，肺上查出一个5mm的结节，非常焦虑。一般来说，5mm的结节属于微小结节，基本上以良性为主，但小王还是惴惴不安。后来他告诉胡洋医生自己为什么这么担心，因为他的父亲和哥哥都是因肺癌去世，而且哥哥去世的年龄在30多岁，很年轻，他担心自己也得了肺癌……
在胡洋医生的门诊上，经常遇到像小王这样的患者，询问自己或者家里人查出了肺癌，其他家庭成员患肺癌的风险会不会增加？有肺癌家族史，该怎么办？
肺癌家族史指什么？与哪些因素有关？
通过临床数据发现，部分肺癌患者存在肿瘤家族史，如果家族中存在肺癌患者，其他家族成员得肺癌的几率有所增加。
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胡洋医生解释，肺癌的家族聚集现象可能与共同的生活环境、生活习惯有关，比如家中有人吸烟，家族饮食中过多食用腌制食品、油炸食品，或者家居环境中的氡气，可能导致多位家族成员患肺癌。
另外，胡洋医生谈到，还有一些癌家族，没有明显的诱发征象，也就是没有肺癌的高危因素存在，比如家里边不怎么吃腌制食品，也不是从事特殊职业、有职业暴露史的人群，但是家族中有好几个人都患有肺癌，而且患肺癌的年纪比较年轻，这基本上就存在遗传易感性的问题。但是大部分还是后天原因造成的肺癌，先天遗传性不多，肺癌并不会像遗传性疾病那样会连代遗传或者隔代遗传。
有研究证实肺癌家族史与肺癌患病风险的关系
2019年5月，美国马里兰大学医学院在《胸腔肿瘤杂志（Journal of Thoracic Oncology）》上，发表了一篇关于肺癌家族史与肺癌患病风险的人群调研报告。
研究发表于Journal of Thoracic Oncology杂志
具体风险根据家属的亲缘关系远近略有不同：
1）家族中有1位或2位一级亲属（父母、子女、同父母的兄弟姐妹）患肺癌的人，自身患肺癌的相对风险是无家族史者的2.57倍；若有3位或更多一级亲属患肺癌，自身相对风险会升高至4.24倍。
2）若无一级亲属患肺癌，但有1~3位二级亲属患肺癌的话，个体相对风险为1.41（1.30, 1.52）倍，4位或以上二级亲属患肺癌则相对风险升至4.76（1.55, 11.11）倍；
3）一/二级亲属都没有肺癌的话，如有1~3位三级亲属患肺癌者，个体相对风险1.18（1.11, 1.24）倍，4位或以上三级亲属患肺癌者，相对风险为1.55（1.03, 2.24）倍。
此外，若家族中有较年轻时就确诊肺癌的一级亲属，个体的肺癌相对风险会明显升高；父系或母系病史对个体相对风险影响没有区别。
研究发现：肺癌风险与家族史密切相关，有肺癌家族史的人自身相对发病风险会明显提升，且风险随患肺癌亲属人数的增加而升高。
有肺癌家族史，该怎么办？
相对于没有家族史的人来讲，有肺癌家族史的人的确会更容易得肺癌，但是这并不意味着只要有家族史就一定会得肺癌。胡洋医生表示，对于有肺癌家族史的朋友，最重要的是摆正心态，保持良好的生活习惯，不抽烟并且远离二手烟，减少厨房油烟、外界污染的环境对自身的损害。工作中要注意防护，避免吸入过多废气，尽量减少放射线的照射。
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另外，不妨每1-2年去医院做一个胸部CT检查，如果正常，没有肺结节，以后定期体检可以选用低剂量螺旋CT扫描，减少辐射。如果出现刺激性咳嗽、痰血等症状，及时到医院就诊。
专家简介 胡洋
同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。