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发布在《中国公共卫生杂志》的一篇题为「慢阻肺老人睡眠质量及影响因素分析」中提到， 36%的慢阻肺老人患者存在睡眠障碍。同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科的胡洋医生告诉我们，门诊上也有慢阻肺患者表示自己会出现入睡困难、夜间睡眠觉醒次数增多等睡眠问题，躺下后会感到呼吸困难和胸闷。他们迫切地想改善自己的睡眠，但却被告知 「慎用安眠药」，慢阻肺患者睡不着，到底应该怎么办？
安眠药可抑制呼吸
这类慢阻肺患者服用不当会导致死亡
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有很多慢阻肺患者询问能不能吃安眠药，胡洋医生表示，由于安眠药有可能抑制呼吸，对于肺功能下降以及重度慢阻肺患者来说，不太适合服用。虽然不是都会出现呼吸抑制，但是一旦出现，严重者可能会导致死亡。轻度慢阻肺患者服用安眠药一般没什么问题。所以，能否服用安眠药需要呼吸科医生和神经科医生共同评估慢阻肺患者的情况，判定患者能不能服用安眠药，服用哪类安眠药。
除了服用安眠药之外，还有哪些方法可以有效改善睡眠？
第一，慢阻肺患者可以提高平日运动量并合理安排作息，如散步、太极等，既可增强体质，改善机体免疫力，又可转移患者对疾病的关注程度，降低外界的干扰，使患者有充分的业余时间，增加睡眠质量。如果是下不了床的患者，可以在床上练习缩唇呼吸和腹式呼吸等呼吸操。
缩唇呼吸联合腹式呼吸视频
第二，对于夜里咳嗽的慢阻肺患者，可以服用止咳药改善咳嗽的症状，从而改善睡眠。对于缺氧的重度慢阻肺患者，可以吸氧，如果家里有呼吸机，也可以进行家庭氧疗。
100-(0.3×年龄)±5mmHg，这个公式是动脉氧分压（PaO2）计算公式，当PaO2≤55mmHg即为低氧血症。如果间隔超过3周两次查出PaO2≤55mmHg或血氧饱和度（SaO2）≤88%，就需要吸氧。
长期氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0~2.0 L/min，每日吸氧持续时间>15个小时。
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第三，患者应注意晚间尽量少外出，夜间注意保暖。
慢阻肺患者为何晚上总是难以入眠？影响睡眠的这4条因素您有吗？
慢阻肺患者要想改善睡眠问题，要先知道是什么影响了自己的睡眠。胡洋医生告诉了我们以下四点原因：
第一，部分中老年患者得了慢阻肺以后，由于缺氧气喘而长期卧床，长期卧床者可能白天睡眠较多，夜间觉醒次数较多，作息时间不规律导致睡眠紊乱。
第二，由于早晚温差大，气道反应增加，导致慢阻肺患者在夜间出现咳嗽、咳痰、气喘的症状，半夜因呼吸困难而被憋醒。
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第三，夜晚失去太阳的辐射，地面辐射散温开始，导致气温下降，空气收缩下沉堆积，污染物不易扩散，PM2.5升高，而雾霾对人体危害非常大，PM2.5会加重慢阻肺患者夜间症状，从而影响睡眠。
第四，长期不规范用药会导致患者症状未得到控制，严重影响患者生活质量、精神状态，使患者睡眠质量更差，也导致夜间频繁因症状发作而警醒。
专家简介 胡洋
同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。