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很多患者以为做了肺癌手术，就可以「高枕无忧」了。但是有些患者，做了手术后，肺癌又复发了……很懊恼，不知道这个手术该不该做，为啥做了手术还会复发呢？和自己平时的生活习惯有关系吗？复发的可能性与哪些因素有关？
肺癌复发的几率主要与手术时的分期有关
同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科的胡洋医生告诉我们，肺癌复发的几率取决于许多因素，包括肺癌的类型，诊断肺癌时肺癌的分期，以及对原始癌症的治疗情况。
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总体而言，肺癌复发的几率主要与肺癌手术时的分期有关，最早期的肺癌一般复发概率比较低，比如早期1A期一般术后也不需要用药，复发几率很小。到早期1B期、中期2B期、中晚期3A期以后，分期越往后，肿瘤变大或者侵犯的范围越广，复发率就越高，比如中晚期3A期可能复发。一般来说，肺癌术后复发的高发期为术后2年，超过2年复发率下降，超过5年几乎不会复发。
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另外，手术之后，患者要戒掉原来的不良生活习惯，比如偏食挑食，吸烟，喝酒，长期接触雾霾或者有毒有害气体，经常加班熬夜等等。如果你戒不掉的话，不断损伤免疫力，肺癌术后复发的可能性会比较大。一般来说，早期肺癌的根治率高，晚期肺癌的根治率低。
根据症状去判断肺癌术后是否复发，非常不准确！最主要的还是胸部CT检查！
胡洋医生表示，出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，需要警惕肺癌复发。还有胸腔积液，比如手术后有很多患者都会有一点胸腔积液，这是正常现象，但是大部分患者的胸腔积液是越来越少的，如果胸腔积液增多的话，要当心复发的可能性。还有其他的症状，比如胸闷、气喘、发烧等症状都要当心。
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有些患者会说，肺癌术后正常的咳嗽与肺癌复发的咳嗽，自己能分辨吗？对此，胡洋医生解释，有些患者在术前就会有咳嗽，术后还会咳嗽，甚至比术前咳嗽得还厉害。所以有些咳嗽不是肿瘤引起的或者病灶引起的，有很多咳嗽与气管敏感度增高、慢性咽炎、气道高反应性、支气管扩张或者其他的肺部伴发疾病有关，所以术后咳嗽可能会加重。而且术后结扎在气管的地方使用的是金属缝线，缝上以后，可能局部支气管残端长期受到刺激，也会造成咳嗽。
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因此，胡洋医生提醒大家，根据症状去判断肺癌术后是否复发，非常不准确。判断肺癌术后是否复发最关键的一点，还是要定期复查胸部CT！由医生做出判断，如果胸部CT表现一直稳定，哪怕咳嗽、咳痰等症状加重了，也不用特别担心。
那么，复查的周期怎么定？有哪些注意事项呢？
一般来说，早期肺癌的复查时间逐渐拉长，一开始是3个月复查一次，后来隔6个月、9个月复查一次，直至时间拉长到1年复查一次。如果是3A期的中晚期肺癌，一般是3个月复查一次。
除了复查胸部CT，还需要复查哪些项目吗？胡洋医生表示，其实最重要的就是复查胸部CT。比如早期肺癌，特别是1cm以下的肺结节，基本上只需复查胸部CT就可以；如果肺癌分期比较晚的话，检查的项目可能会多一点，除了做胸部CT检查以外，还要观察全身其他脏器的转移情况，比如骨头、肝脏、头部等，需要做骨扫描、磁共振、腹部彩超等。
肺癌复发后，还能做手术吗？
胡洋医生谈到，通常情况下，只要发生肺癌术后复发，基本上就没有再次手术的机会了。一方面是因为不论病灶大小，第一次手术之后就要切掉一大块肺，如果病灶比较大的话，可能切的范围更广，那么损伤的肺功能就更多，再想做手术的话就比较困难。并且，有时候硬着头皮再次手术并不一定是件好事，有可能术后反而对身体更有损害。
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所以，一般来说，肺癌术后一旦复发，大部分都会伴随着转移，基本上就到中晚期了，没有再次手术的机会。当然这也不是绝对的，胡洋医生提到了自己诊治过的一位病人，查出肺癌时不算很早期了，肿瘤比较大，但是没有发生转移，术后还是复发了。他已经开了4刀，他长得比较魁梧，肺功能也比较好，所以复发了两三次都给他进行了手术切除。手术之后还是要伴随着化疗、放疗，他很顽强，但是预后期不是很好。这种患者是极为少见的病例，大部分复发后，就直接进入了晚期保守治疗的阶段，比如放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
专家简介 胡洋
同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。