分享
随着结节检出率的增高，很多肺结节患者在随访中面临一个问题：复查时拍CT、胸片还是核磁共振？哪个复查效果既好又安全？
解放军总医院呼吸与危重症医学部的戴钰医生介绍了目前临床上常见的三种检查设备的区别：
图源网络
首先说一下胸片，就是胸部的X片，胸片在临床上应用广泛，百姓对其知晓率较高， 认识越来越深。那么，胸片和CT相比，它们哪个更适合肺结节随访呢？
「胸片」相比CT来说，优点：便捷，放射剂量比CT小，费用比CT低。
缺点：密度分辨率低，胸片是将胸部所有的结构显示在一张片子上，因此是一个重叠的图像，会由于组织结构的重叠、遮挡，使某些小的病变显示不清，而且难以观察病变的细节。如果肺结节太小，用胸片是无法分辨的，因此不建议用于肺结节复查。
图源网络
「肺部CT」的优点：一种断层成像，把人体分成一层一层来观察病变，CT在显示疾病上提供的信息更丰富，显示病变的边缘，病变的形态特点，病变与周围的关系，提供的信息更丰富。对于疾病的进一步诊断和详细的判定，CT是更有价值的。
缺点：CT的辐射剂量跟胸片比大，费用也比胸片高。
图源网络
最后说一下「核磁共振」，网友问的就是复查肺结节做核磁共振可以不？
磁共振与CT同属于医学影像学范畴，但是二者存在着本质的差异。由于二者的工作原理不同，检查的侧重范围不一样，磁共振对软组织，如滑膜、血管、神经、肌肉、肌腱、韧带和透明软骨的分辨率高，而肺部主要是气体，磁共振显影效果差，一般情况下肺部病变不做磁共振检查。但磁共振和CT比是没有辐射的。
图源网络
关于肺部CT辐射的问题，戴钰医生表示，门诊上确实会遇到复查的有患者顾虑辐射剂量的问题，有部分肺结节患者针对“三个月复查”也担心：每三个月的复查是否会叠加辐射量？对身体带来危害？
对此，戴钰医生强调，三个月复查并非常态，一般只是在中高危结节第一次复查的时候，医生才会建议三个月后随访。如果病灶稳定，复查间隔时间是逐步拉长的，根据指南也可以看到稳定的结节长期复查都是建议一年一次，一般建议患者每年体检的时候不要做胸透或x线片，去做肺部的低剂量螺旋CT，它的放射剂量只有普通CT的1/4左右甚至更低，这个辐射剂量是相对安全的。
图源网络
除了低剂量螺旋CT外，还有增强CT，肺结节随访中，为何有的专家会建议做增强CT？
增强CT指的是在CT平扫基础上，对发现的可疑部位，在静脉注射造影剂后有重点的进行检查，从而提高诊断准确率的一种手段。戴钰医生介绍，当需要查看肺部结节血管情况的时候，比如做穿刺活检或者肺结节手术之前一般建议做增强CT来明确病变和血管的关系。
专家简介 戴钰
解放军总医院呼吸与危重症医学部，主治医师，医学博士。中国抗癌协会肿瘤呼吸专委会会员，目前发表SCI4篇。