分享
在一次采访过程中，小编听到一位医生讲了一段很有提示性意义的话，「一些慢阻肺、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者属于气道阻力增加相关性疾病，他们在睡眠中的一段时期容易气道阻力增加，影响患者肺泡通气，导致夜间低氧血症的发生。」
我们前面做过的科普已经足以了解到夜间低氧血症的危害，那么，面对这些气道阻力增加相关性疾病，临床上到底有没有什么办法可以提前发现气道阻力的问题，或者说用什么仪器检测的手段发现有这些迹象？让患者能够尽早地得到治疗。抱着试一试的态度，小编联系了西安交通大学的冯老师为我们答疑解惑。
这位81岁肺气肿老人总是夜间发生低氧血症，医生用这个检查确定了病人的气体陷闭指数……提示这样的病人要到呼吸科检查肺容量
冯老师首先给我们讲了一个病例：这是一个81岁的患有肺气肿的老人，老人总是夜间出现呼吸困难、憋气的症状，家人帮忙拿家用的仪器测的血氧饱和度，发现有低氧血症。送医后医生给老人做了体积描记法肺功能检查，很快就得到了需要的指数，给病人制定了相应的治疗方案。
讲真，「肺功能检查」小编并不陌生，毕竟做了那么多关于肺功能检查的科普。可这「体积描记法肺功能检查」真是头一次听说，完全不知道概念。
冯老师告诉我们，这个肺体积描记法检查是完整的肺容量检查中非常重要的组成部分。体积描记法（体描）来源于希腊语「plethysmos」，原意为「扩大，扩展」。直到1956年DuBois等才发展出一套基于波义耳定律的实用人体体描技术，用于测定胸腔气体容积。体描法检测的原理是基于波义耳定律，即在密闭和恒温的情况下，一定量的气体被压缩或膨胀后其体积会减少或增加，而气压的改变遵从于在任何时候压力与体积的乘积保持恒定的规律。
那它到底有哪些适应症呢？
冯老师说，体描法测肺容量是目前肺容量测定的精准而可靠的方法。哪些人需要进行体描肺功能检查？其适应症如下：
1.肺气肿或者间质性肺病的患者需要精准的肺容量；
2.评估阻塞型肺疾病：如大疱型肺气肿和囊性纤维化等在氦稀释法中或氮冲洗法检测中的得到过低的检测值。体描肺功能同时测定肺容量，可以确定气体陷闭指数；
3.用于受试者无法进行多次呼吸检测或者要求进行多次重复肺容量检查；
4.对气道阻力及胸腔容积的变化进行观察，用于确定支气管对舒张剂的反应；
5.以气道阻力及胸腔容积的变化确定对乙酰甲胆碱、组织胺等的支气管高反应性。
它是评价肺容量和气道阻力的『金标准』……检查虽小，作用很大，但这些人不适合做这项检查
虽然这个检查可能大多数老百姓都不了解，但在医生眼里，它的作用很大。杨老师告诉我们，体描肺功能在临床中应用广泛，它是评价肺容量和气道阻力的「金标准」，能甄别出阻塞性和限制性通气功能障碍，判断出阻塞部位（中心，外周），能客观地评定阻塞/限制性通气障碍的程度。完全可算是慢阻肺、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停低通气综合征等这些患者的福音。
其次，这项检查还能应用于气道反应性评估，评估出气道可逆程度和支气管激发试验。意思就是一些不知道自己罹患支气管疾病的患者，也通过这样的检查判断自己是否有支气管疾病。
对于医生而言，临床上也常常用到体描肺功能来精准地计算一些指标，比如残气量（RV）、肺总量（TLC）、残总比（RV/TLC）、气道传导率（Gaw）、比气道阻力（sRaw）、比气道传导率（sGaw）等等。下面这两张图，则是做这项检查的实物图，以及测定示意图，可供大家有个直观上的了解。
当然，我们也要了解有没有禁忌症，哪些人群不适合这项检查？
冯老师告诉我们，体描肺功能有绝对禁忌症，也有相对禁忌症。绝对禁忌症为急性心肌梗死后1个月内。相对禁忌症有以下8种情况：
1.压力性尿失禁；
2.肌肉功能失调、躯干石膏固定以及其他不宜进入体描箱的情况；
3.痴呆或认知障碍，或其他不能按照医生或技术员的指导完成正确呼吸动作的情况；
4.因进入体描箱可能加剧的幽闭恐惧症；
5.佩戴影响检查的设备等其他情况，如带有连续静脉输液泵等其他不适宜进入体描箱的设备不能中止又会干扰压力变化，还包括胸腔管、经气管氧导管或者鼓膜穿孔等情形；
6.不能临时中断的连续氧疗；
7.任何原因导致的胸腹痛；
8.因含口器可能加重的口腔或面部疼痛。
专家简介 冯小莉
西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科呼吸门诊综合诊疗室专职护士，从事慢病用药指导、电话随访、健康宣教工作。呼吸科工作20年，具有丰富的临床及危重症患者护理经验，熟悉呼吸系统各种疾病知识。国家（三级）健康管理师，在慢病患者宣教指导方面有较深体会，能够给予每位患者针对性的指导，协助医生解决患者治疗过程中的疑难困惑。在海蓝幸福家静修生学习4年，心理咨询师，善于发现疑难慢病患者用药方面问题，及对新诊断哮喘及慢阻肺患者初始用药问题，给予精准干预，提高患者用药依从性。