不吸烟不喝酒,为何还是被肺癌盯上?您忽略的这4点原因可能是元凶!
来源: 看呼吸 2021-07-10

7月8日媒体公布,香港一位老戏骨夏玉麟因肺癌病逝,半年内,香港有2位港星都因肺癌而离世。5月15日38岁的TVB知名艺人陈积荣因肺癌去世,而他平时不吸烟不喝酒,查出肺癌后仅半年多就离世。


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「不抽烟不喝酒,也没有接触有毒有害的物质,为何会查出肺小结节,甚至有的是肺癌?这个问题门诊上经常会被问到,尤其是女性患者。」解放军总医院呼吸与危重症医学科赵微医生说,肺结节甚至肺癌的形成非常复杂,很难说就是某一个因素导致了肿瘤的出现。目前,从生物学的研究发现,肺癌的发生发展跟机体的基因突变有关系,而诱发基因突变的因素除了吸烟之外,还有以下几点也应引起大家的了解和重视。


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炎癌转化-炎症性肺疾病患者肺癌的发生率高


赵微医生谈到,炎癌转化是西医近几年研究的重点,大量流行病学调查发现,10%-20%肿瘤由炎症发展而来,如:化学刺激性物质诱发的慢性炎症(如吸烟、石棉沉着)与肺癌,慢性食管炎与食管癌,慢性溃疡性结肠炎与肠癌,幽门螺杆菌(HP)感染的慢性胃炎与胃癌等。



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有报道称,细菌性肺炎,肺结核或炎症性肺疾病患者(慢性支气管炎、慢阻肺、间质性肺炎等)发生肺癌的风险明显增加。「炎症被认为是机体对损伤或感染的一种局部保护反应,比如感染了肺炎,在肺部形成了一个良性的炎性结节,但如果反复的炎性损伤修复、损伤修复,导致大量的炎性细胞因子存在其中,导致细胞恶性转化。」赵微医生提醒大众,不必过度焦虑,炎癌转化的比例很小,目前也仅限于机制上的推测。


激素水平导致女性更易感肺癌



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虽然肺癌发病中男性较多,但近年来,女性肺癌的发病比例也有所上升。厨房油烟、二手烟等,这些都是导致女性肺癌的原因。但除此之外,有研究报道,女性激素水平跟肺癌的发生率呈相关性。研究发现,在肺癌细胞中雌激素受体的数量比正常肺细胞所具有的数量要多,这显然表明激素在促进肿瘤细胞生长方面扮演着重要角色。女性体内所具有的雌激素水平天生就比男性高,这种差异会使妇女增加对肺癌的易感性。


遗传易感性是恶性肿瘤发生发展的重要因素


国外研究机构对超过10.2万名日本中老年人展开了长达13年的追踪调查,他们中共出现了791例肺癌。研究者将直系亲属有肺癌患者和没有肺癌患者的两组人进行对比,结果发现前者患病几率是后者的2倍。肺癌的遗传性在女性身上表现得尤为明显。


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「之前我门诊上就曾见到过两个患者,是同事,都体检查出了磨玻璃结节,但其中一位患者父亲是因肺癌去世的,我当时就很警惕,让她做进一步的检查,我们通过各种模型判断她的恶性程度高,建议手术治疗。」赵微医生介绍,遗传易感性是恶性肿瘤发生发展的重要因素,同时,肿瘤的复发、转移以及对治疗药物的敏感性都与遗传基因有密切的关系。如果直系亲属中有肺癌肿瘤家族史的话,那么其得恶性肺结节的风险就比其他人要高。


环境因素在肺癌的发生发展起到了助攻效果


空气、食品、水、化工产品、无处不在的细菌病毒等微生物以及日常接触到的各种放射源……每一样都有可能在肿瘤发生发展的过程中起到推波助澜的作用。最典型的例子就是最近几年关于「夫妻同时罹患肺癌」的报道。


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赵微医生解释,肺癌的发病不仅与环境污染有关,还与室内空气不良、室内装修释放的有害物质、厨房油烟及二手烟有关,同在一个屋檐下,夫妻二人容易同时被室内不良环境所影响从而患肺癌。比如丈夫抽烟,妻子不断地吸入二手烟,接触三手烟,二人的肺癌发病风险是相当的。

 

除此之外,赵微医生介绍,年龄因素、情绪因素也是肺癌的危险因素。因此,肺癌的产生是多种因素的结果,不能单一地说就是某一个原因导致的,上述所有这些危险因素都在其发生发展的过程加了一把油,最后产生了恶性事件。总之,肿瘤的形成是多因素共同作用的结果,查出了肺结节也不用惊慌,95%都是良性的,定期做好复查即可。


专家简介 赵微



解放军总医院呼吸与危重症医学部 介入科主任,副主任医师,副教授 。中华医学会肺癌学组委员,学组秘书;中国医师协会肺癌工作组委员;肺结节微创精准诊治专业委员会 副主任委员;中国肺癌防治联盟青年委员;全军呼吸内科专业委员会委员;北京肺癌防治联盟委员;北京医学会肺癌学组委员;北京肺癌联盟委员;负责在研课题:国家重点研发计划项目、首都卫生发展科研专项,第一完成人获军队医疗成果三等奖1项,第一发明人国家实用新型专利2项,中英文论著32篇,参编专著5部


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