现年42岁的刘女士是电力部门下辖某供电局的党委书记,到西安交通大学附属第二医院的呼吸与危重症医学科就诊是因为出差路过,前晚的症状又折腾得自己一夜未眠。
是啥情况呢?一到晚上,她就感觉自己下肢莫名其妙又出现酸麻感,就像骨头里有啥东西在爬,不得不整完翻来覆去,莫名的烦躁又导致她出现憋闷、气短的感觉……已经好几年了,刘女士时不时都有这样的情况发生,每次出现症状,最终结果都是整夜失眠,到清晨感觉体力吃不消,憋闷、气短。自己会不会是睡眠呼吸方面有问题呢?刘女士听朋友的介绍了解过这方面知识,于是终于下定决心到医院好好检查一下。
通过多导睡眠监测发现她整晚双腿就像「自己要跑掉」一样……她并不是呼吸方面的问题,但这个问题却能影响到她机体各方面的功能
刘女士目标很明确地找到了呼吸与危重症医学科,向接诊她的医生张秋红表明自己的来意,「我白天好好的,一到晚上要睡觉的时候,就难受,一晚上总是睡不着,不停地醒,我现在总是感觉憋气、胸闷、气短的厉害,我怀疑自己睡眠呼吸有问题,你们这里有没有睡眠时监测呼吸情况的仪器?我想做个彻底的检查。」医生问诊后发现,刘女士的情况虽说不像是呼吸系统的疾病造成,但多导睡眠监测的确比较适合针对她的状况进行监测。于是,当天晚上刘女士就进了科室的睡眠诊疗中心,开始接受监测。
医生对刘女士的病,已经有了初步怀疑,在连接多导睡眠监测后,医生让她倾斜45度靠坐在床上,双腿保持外展,保持清醒,不要睡觉。果然,不出乎刘女士自己的预料,当她安静坐在床上时,折磨自己一夜的怪毛病很快就开始发作:双下肢酸胀不适,她总是忍不住要去活动双腿,想要敲敲打打。
一小时后,医生告诉她,刚才让她坐在床上,保持清醒,是在做制动试验,她的结果是阳性。接下来她可以睡觉了,视频多导睡眠监测可以记录一整晚她的睡眠情况、呼吸情况。
一整晚监测结束后,医生发现刘女士睡着以后不停地翻身,双腿不断地调整姿势,时而绷紧时而放松,整晚睡眠是片段化的,但监测结果没有发现有呼吸暂停和低通气事件出现,血氧饱和度也在正常范围。让她一整晚难受的,似乎正是来自于这双「不安分」的腿。她的双腿就像长了另外的「大脑」,随时都像「自己要跑掉」一样……看到这个监测结果,医生心里已经有了答案——不宁腿综合征(restless legs syndrome, RLS)。
找对症结才能解决问题,医生告诉刘女士,这种疾病应该到神经内科去治疗,于是让刘女士转诊去了神内。
不宁腿综合征到底是什么样的疾病?有哪些危害?
张秋红医生告诉我们,在他们呼吸与危重症医学科的普通门诊及睡眠呼吸疾病专病门诊,经常会有像刘女士这样的因为莫名其妙一觉睡起来就觉得胸闷、气短、头晕、乏力的患者,很多人以为自己呼吸出了问题,其中大部分人的确原发问题就在呼吸,比如非常常见的夜间睡眠打鼾导致呼吸暂停和低通气,也有人跟刘女士一样,并非呼吸真的出了问题,而是一些其他原因导致的睡眠异常,引起胸闷、气短不适。但这些疾病,不管是什么原因导致睡眠异常,造成整晚睡眠片段化,久而久之,会严重干扰睡眠质量,影响机体各方面的功能,包括呼吸系统的症状也可以是其中之一。
许多像刘女士这样的患者都有同样的自我感受和症状表现……这种病是常见的睡眠相关运动障碍性疾病,成年人多发,女性发病率是男性2倍以上
张医生告诉我们, 许多罹患这种疾病的患者,都有几乎同样的感受:白天辛劳一天,夜幕降临后,本以为终于可以安静休息,释放一天的疲劳。但他们却最害怕放松下来,尤其是夜间睡眠时或处于安静状态下,因为他们的 双腿会出现麻木、酸胀、烧灼、蚁爬甚至难以名状的不适,需要按摩、敲打或者来回走动,双腿不适才能有所缓解,返回休息时症状再次出现,可造成入睡困难、睡眠中觉醒次数增加。
除了严重干扰睡眠质量,影响机体各方面功能外,甚至有的患者会出现焦虑抑郁情绪。假如出现上述的症状,我们则需要高度怀疑罹患了不宁腿综合征。
张医生还告诉我们,不宁腿综合征是一种常见的睡眠相关运动障碍性疾病,,患病率为0.1—11.5%,在任何年龄的都可以发病,但以成年人多发,而女性的发病率是男性的2倍以上,并随着年龄的增长,其发病率增加。根据其病因,可分为原发性不宁腿综合征和继发性不宁腿综合征。在原发性不宁腿综合征中,有60%以上的患者具有家族遗传性。继发性不宁腿综合征常见的病因包括:铁缺乏、妊娠、慢性肾衰竭、特殊用药史等。
关于不宁腿综合征的诊断,除了依据患者的主观症状,还可利用多导睡眠监测提供客观证据。70-80%的成人不宁腿综合征患者的整夜PSG会出现睡眠期周期性腿动,当进行多个夜晚多导睡眠监测时这个比例会高达90%。
张医生提醒我们,如果您或者您身边的亲友有这些症状,就可以考虑到呼吸与危重症医学科的睡眠诊疗中心进行多导睡眠监测,这种疾病需要早诊早治才能改善症状,获得优质睡眠, 减少因睡眠障碍导致的心脑血管疾病、代谢性疾病的发生,奠定健康身体的基石。
专家简介 张秋红
主治医师,博士在读。2003年起就读于西安交通大学临床医学(七年制),2010年毕业后留西安交通大学第二附属医院呼吸内科工作至今。任陕西省抗癌协会肿瘤个体化诊疗专业委员会委员、陕西省老年病学会呼吸学会委员。发表核心期刊论文数篇,主持陕西省重点研发计划社会发展领域项目一项。在带教工作中曾获优秀教师称号。熟练掌握呼吸科常见操作,在呼吸内科常见病诊治方面经验丰富,尤其擅长睡眠呼吸障碍性疾病的诊治。