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70岁的退休工人张大爷养老金、医保齐全，就是有病不爱上医院。前些年被诊断出特发性肺纤维化，得知这种病只有靠慢慢养尽量控制病情发展，但治不断根，他干脆放弃去医院治疗，而是自己跑药店刷医保卡买药用。曾听医生推荐了一种雾化吸入用药，但迷糊的张大爷怎么也记不住药名，只记得其中一个字读an音。
进了药店，他一边比划一边对药店导购说，「我肺上面这个气道的问题，买一种什么（an音）的雾化吸入药，吸的。」导购瞬间热情回应，「气道的问题，大爷您说的是沙丁胺醇雾化吸入药吧？您这个是气道的局部发炎造成的……我们这个药起效特别快，但维持时间短，您需要……」其实，听导购讲了半天，张大爷压根就不清楚他说的肺和气道的关系，但他又好面子，不懂装懂地点头。最终在导购的热情推荐下，他买了一大堆的沙丁胺醇。
他用药3年没有任何效果，病情越来越严重，来门诊看病才发现用错药……雾化吸入药种类多，不要擅自到药店购买
当张大爷再次出现在医院呼吸科门诊上时，已经是3年后了，病情十分严重。医生在询问病史和用药史时惊讶地发现他提供的药瓶子竟然和他的病一点关系都没有。原来，张大爷一直把药店导购推荐的一种支气管舒张剂沙丁胺醇雾化吸入药当做医生给他讲的一种祛痰药乙酰半胱氨酸，两种药都是雾化吸入类，而稀里糊涂的张大爷错用了3年。
雾化吸入到底有哪些常见药物？分别有什么作用呢？需要注意哪些？
西安交通大学附属第二医院呼吸与危重症医学科的张伟医生告诉我们，首先最常见的雾化吸入药物就是 吸入性糖皮质激素（ICS） 。 ICS 是高效气道局部抗炎药，它通过影响炎症反应所必需的细胞和分子进而发挥抗炎作用，可有效缓解哮喘症状降低死亡率，目前临床常用的 ICS 制剂为吸入用布地奈德和丙酸倍氯米松混悬液。
张伟医生提醒我们，在雾化吸入这种药物时，为了预防吸入激素可能造成口腔念珠菌病等不良反应，每次吸入后应谨记漱口。
第二种是支气管舒张剂。
临床上雾化吸入多选择短效β2受体激动剂（SABA）和短效胆碱受体拮抗剂（SAMA），主要特点是起效迅速、维持时间短。SABA吸入剂如特布他林、沙丁胺醇在雾化吸入数分钟内即起效，可抑制内源致痉物质的释放减轻水肿，沙丁胺醇还可抑制肥大细胞等致敏细胞释放过敏反应介质，松弛支气管平滑肌，维持时间在6小时左右。异丙托溴铵为常用的 SAMA 吸入剂，其松弛支气管平滑肌作用强，对支气管有较高选择性，对呼吸道腺体和心血管系统的作用不明显。
第三种是祛痰药。
临床使用的雾化祛痰药多为粘液溶解剂。包括吸入用乙酰半胱氨酸、吸入用氨溴索。这类药物可稀释痰液、降低痰液粘稠度，使之液化而易于排出，有效改善患者咳痰症状。此外雾化吸入乙酰半胱氨酸可减轻氧化应激反应对肺组织的损伤，抑制气道重塑，用于特发性肺纤维化的治疗。氨溴索还可以增强支气管上皮纤毛运动，增加肺泡表面活性物质的分泌，使痰容易咳出。
第四种是抗微生物药物。
雾化吸入抗微生物药物可增加局部肺组织的药物浓度，减少全身使用药物的副作用。临床上吸入抗微生物药物有用于治疗流感的扎那米韦，此外还包括抗细菌药物如庆大霉素、妥布霉素，抗真菌药物两性霉素等。但目前缺少专供雾化吸入的抗菌药物制剂，因此雾化吸入抗微生物药物治疗仍有较大争议。
雾化吸入这种给药方式有哪些适应症？……具有四大优势，这个关键词是操作要点
雾化吸入到底是一种什么给药方式？有什么治疗优势呢？
张伟医生告诉我们，雾化吸入是一种以高速氧气流为动力，将药物通过气溶胶形式直接传递至呼吸道，进而发挥局部药理作用的治疗方式。与口服、静脉输液和肌肉注射等传统治疗方式相比，雾化吸入治疗方式具有四大优势：1、减少了药物吸收再利用的环节；2、起效迅速、疗效更好；3、全身不良反应低；4、患者易配合。
并且，雾化吸入的应用广泛，除了可用于呼吸道感染治疗和痰液粘稠的治疗外，还可用于控制气道炎症，舒张支气管，改善肺功能，缓解支气管哮喘急性加重、慢性阻塞性肺病急性加重等。因此，有以上病症的患者都可以在医生的建议下合理使用雾化吸入的方式用药。
张伟医生提醒我们，由于雾化吸入治疗需要将药物打散成微粒带入呼吸道，所以部分患者对这种治疗方式不耐受。如果在使用中出现胸闷、气短、咳嗽加重等症状，应及时停止治疗。同时在雾化治疗中，我们应尽量做到口吸鼻呼，这是一个操作要点，从而使药物颗粒作用于呼吸道及肺部，避免药物经鼻毛和黏膜时易吸附沉降造成药物浪费。雾化吸入治疗优势明显，但相关治疗方案仍有其专业性。因此，当您由于身体不适需使用雾化治疗，尤其对于活动性肺结核及其他肺部感染患者，请一定在医师的指导下进行。
专家简介 张伟
西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科住院医师，医学硕士，2016年于陆军军医大学获得医学学士学位，2020年于西安交通大学获得临床医学硕士学位，以第一作者发表中文核心1篇，掌握呼吸系统常见疾病的诊断和治疗。