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患者小肖是今年刚参加完高考的一个18岁男孩，考前紧张的备考复习状态让他时刻脑子里绷紧一根弦，平均每天睡3-4小时。终于高考结束了，按理说小肖应该好好轻松一下，跟小伙伴一起度过一个愉快的假期。不料，父母却发现，这段时间小肖似乎变成了一个名副其实的「躺平主义」者，干什么都无精打采，白天还哈欠连天，每天都说自己浑身乏力。但是到了晚上就失眠，半夜还常常莫名其妙因为心慌从睡眠中醒来，每天早晨一起床就喊头痛……这到底是怎么回事？家人里非常担心，带他到了西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科看门诊。
你们知道他晚上睡眠时打呼噜吗？……你家孩子需要行多导睡眠监测，排查是否罹患阻塞性睡眠呼吸暂停
接诊小肖的是该科室的张秋红医生，张医生在仔细问诊后，问了小肖的父母一个问题，「你们发现他晚上睡眠时打呼噜吗？」小肖父母面面相觑，儿子都是自己一个人一间屋睡，没注意到是否存在睡眠时打呼噜的现象呀？但小肖的父亲表示，有一次，带儿子出门去姥姥家，要坐很长路程的公交车。结果在车上儿子就睡着了，并且打着呼噜说睡就睡。他还提醒儿子，怎么大白天的也这么困倦。
张医生告诉小肖的家长，如果是累了，坐车的时候打个盹还可以理解，但带着呼噜声打盹、睡觉，那就不是累了这么简单的事儿了。
张医生告诉我们，老百姓都会习以为常地认为打呼噜是睡得香，为了纠正这种错误的观念，我们也都老生常谈地做了很多这方面的科普，其实这里面潜藏着重要危机，到底是什么危机呢？
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我们在睡眠的时候，打呼噜就预示着我们的上气道存在反复塌陷，上气道阻塞引起呼吸暂停和低通气，进而导致频繁发生低氧血症、高碳酸血症、胸腔内压力显著波动以及睡眠结构紊乱、交感神经活动增加，长期导致多系统器官功能受损。因此，小肖的一系列不适症状，都证明了他在夜晚进入睡眠时频繁发生过低氧血症，甚至是高碳酸血症这样的问题。
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而存在上述一系列连锁病理生理改变后，打呼噜在医学上名字就变成了「阻塞性睡眠呼吸暂停」。张医生告诉小肖的父母，遗传、肥胖、上气道解剖结构异常、性别、年龄、吸烟、饮酒、服用某些镇静药物、有些内科疾病，这些均与其发生有关。这时，小肖的妈妈说话了，「对！孩子他爸爸就有打呼噜的症状，因为胖，他几乎每晚都呼噜打得比打雷都响。」
到底哪些人是属于成人阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的可疑人群？如何筛查？诊治方案是怎样的？
小肖的父母一听就着急了。孩子这才刚刚高考结束，紧接着还面临着跨入大学的门槛儿。怎么就得了这种怪病？以后的学习生涯和未来的工作会受到影响吗？
张医生耐心地对小肖父母作了解释。到底哪些人是属于成人阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的可疑人群呢？我们该如何筛查？如果确诊了，诊治方案又是怎样的？
多导睡眠监测的监测群体是哪些人？
张医生说，首先我们要了解哪些人需要行多导睡眠监测，以便于排查是否罹患阻塞性睡眠呼吸暂停。
1、有目击的睡眠中打鼾、呼吸中断或二者都有；
2、因憋气、喘息、心慌从睡眠中醒来；
3、患者主诉白天易犯困、非恢复性睡眠、乏力或失眠；
4、晨起头痛、口干；
5、肥胖（BMI＞30）；
6、记忆力减退、性格变化；
7、不明原因夜尿增多（＞2次）；
8、小下颌、下颌后缩；
9、不明原因红细胞增多；
10、已确诊高血压、冠脉疾病、脑卒中、充血性心衰、房颤、夜间心律失常、2型糖尿病。
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一看这么多条症状，小肖的父母赶紧一条一条对号入座。不仅小肖自己就符合其中的1、2、3、4、6、7条，小肖的父亲还符合1、2、5、6、7、10条。这下全家人都着急了。本来带儿子来看病的，现在成了父子一起看病。尤其小肖的父亲，有高血压，还有糖尿病，这就是危险因素。
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打呼噜不可怕，可怕的是我们不了解它的危害，对其视而不见……多导睡眠监测怎么做？一起来学学
现在，了解了病因。张医生对小肖全家人说，我们应该了解一下多导睡眠监测到底该怎么做。其实打呼噜不可怕，可怕的是我们不了解它的危害，对其视而不见。
那到底该怎么做呢？
首先要了解多导睡眠监测是干什么用的？它是在睡眠监测室中应用多导睡眠仪持续同步采集、记录和分析多项睡眠生理参数及病理事件的一项检查技术。标准的多导睡眠监测需要连接脑电图导联、眼动图导联、颏肌电导联、下肢肌电导联、心电导联、呼吸气流传感器、体位传感器、胸腹带、指脉氧仪。
除需在睡眠中心进行的标准多导睡眠监测外，还有一种便携式睡眠监测设备，患者可以将设备带回家，在睡眠中心外进行监测。但一位患者该选择标准多导睡眠监测还是便携式睡眠监测仪，需专业技术人员来判断。
确诊有其标准，确诊了又该怎么治疗呢？
张医生告诉我们，成人阻塞性睡眠呼吸暂停是有诊断标准的。成人阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断标准是：多导睡眠监测或便携式睡眠监测仪提示呼吸暂停和低通气以阻塞性为主，呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时即可诊断成人阻塞性睡眠呼吸暂停。
根据AHI分为三级：轻度（AHI 5-15次/小时）、中度（AHI 15-30次/小时）、重度（AHI＞30次/小时），治疗方案需根据患者的临床症状、是否有合并症及分级来决定。
治疗上，我们应该采取气道正压通气来治疗。这是什么治疗呢？
张医生告诉我们，我们再重点了解一下气道正压通气治疗。打呼噜时我们的上气道塌陷导致气流通过处狭窄阻塞，气道正压通气相当于空气支架，给予一定的压力支持，防止睡觉时我们的上气道塌陷，就如同冠心病患者心脏冠脉血管狭窄，置入冠脉支架将狭窄段撑开，保持血管通畅。
绝大部分阻塞性睡眠呼吸暂停的患者需要的是无创气道正压通气治疗，其模式主要包括：持续气道正压通气CPAP、自动气道正压通气APAP、双水平气道正压通气BPAP、适应性伺服通气ASV、平均容量保证压力支持AVAPS、自动三水平呼吸模式。对于气道正压通气治疗应该选择哪一种模式，睡眠医生会根据患者的睡眠监测报告、生活习惯进行选择，压力滴定后选择合适的压力值，指导患者的气道正压通气治疗。
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张医生还特别提醒我们，患者在治疗后的1周、1月、3月、半年、1年，均需按时到睡眠门诊复诊，一定要来复诊。复诊的时候，睡眠医生会根据患者的佩戴情况、呼吸机记录的参数、患者生理指标变化情况指导后续治疗。
专家简介 张秋红
主治医师，博士在读。2003年起就读于西安交通大学临床医学（七年制），2010年毕业后留西安交通大学第二附属医院呼吸内科工作至今。任陕西省抗癌协会肿瘤个体化诊疗专业委员会委员、陕西省老年病学会呼吸学会委员。发表核心期刊论文数篇，主持陕西省重点研发计划社会发展领域项目一项。在带教工作中曾获优秀教师称号。熟练掌握呼吸科常见操作，在呼吸内科常见病诊治方面经验丰富，尤其擅长睡眠呼吸障碍性疾病的诊治。