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只因吃火锅后喉咙痛没在意，这名26岁的妙龄女子次日紧急就诊时仅10分钟就去世……
“急性会厌炎”这个要命的急症又上了新闻，它的凶险也再次刷新我们的认知。它与咽喉发炎、嗓子痛最不同的是什么？什么症状上的细节能帮助我们辨认？小编采访了西安交通大学第二附属医院急诊科/急诊ICU副主任医师潘龙飞教授。
剧烈喉咙痛、吞咽堵塞感+3种反常细节
潘教授告诉我们，急性会厌炎是一种起病急骤、进展迅速的急症，就诊不及时、处理不及时，可以迅速导致患者窒息死亡，急诊科见到比较多。很多人并不清楚它的症状和喉咙痛、嗓子痛有什么区别，其实除了剧烈的喉咙痛和吞咽堵塞感外，还有一些容易被忽视的蛛丝马迹。
“第1种反常细节就是说话时声音像含着东西，甚至完全失声。有个形象比喻就是发音含糊，像嘴里含了块烫土豆，原理就是会厌肿胀导致喉部的空间狭窄，声带振动受限了，同时炎症刺激喉部黏膜引发的声音异常。”
“有的人会有反射性的耳痛或颈部放射痛，这是第2种反常细节。患者的喉痛集中在喉结平面（下咽部），患者常描述为‘喉咙深处刺痛’或‘刀片割喉感’。因为咽喉痛可以放射至耳部或颈部，尤其吞咽时疼痛会加剧。”
“第3种反常细节，因为疼痛等原因，往往这个人的唾液会无法正常吞咽，会频繁流口水，所以他们会一直试图通过清嗓子、吞口水来缓解这种异物感。有前面这3种反常细节中的任何一种，且服用普通止痛药无效，都要高度警惕。”
进展迅速，6-12小时就医很关键
“急性会厌炎的症状进展有一条典型的时间线，通常0-6小时是突发剧烈咽痛、吞咽困难初现的时间阶段；6-12小时吞咽疼痛开始加剧，出现刚才说的流涎、发音含糊等几个细节，可能还伴随发热；一旦超过12小时，12-24小时阶段，症状特点就十分明显。”
“如果呼吸困难明显，出现‘三脚架姿势’，这是呼吸窘迫的典型体位特征，即躯干前倾、颈部过伸、下颌前探，或者是端坐呼吸，高热、寒战等全身症状加重；儿童可能出现‘嗅探体位’，即头前伸、鼻翼扇动，这几乎是最后抢救的机会，若未及时治疗，患者就可能因气道完全梗阻导致窒息死亡。”
潘教授告诉我们，急性会厌炎的咽痛跟普通的咽痛有个最大的不同，许多人都会忽略，就是它的咽痛是“进行性加重”的，尤其在吞咽时非常剧烈，不像普通咽痛大都是“持续性钝痛”的感觉。早期识别“咽痛+吞咽堵塞+呼吸异常”的联合症状是关键。
紧急处理要避免2个误区！
潘教授提醒我们，免疫力低下者（如糖尿病患者）、过敏体质、近期上呼吸道感染患者是急性会厌炎的高危人群，最好出门佩戴口罩，做好手卫生，避免细菌或病毒感染，以及花粉、尘螨等过敏原，这些都是诱发急性会厌炎的常见诱因。
“有一个常见诱因很多人会忽略，那就是吃烫食，或者进食中不经意的异物损伤会厌黏膜。如吃火锅太辣太烫、吃鱼被鱼刺所伤，这些也是常见诱因。”
“立即急诊就医或拨打120等待救援，这时还有2个紧急处理的误区：有些人以为平躺下来会好些，恰好是最错的，这时要尽量维持坐位或前倾姿势，因为平躺反而会加重气道阻塞；还有些人以为是噎着了，或者以为是误吞了异物，找来一杯水猛灌下去，或者找来一团米饭硬噎下去，这都是危险行为，要禁食禁水，防止误吸和加重吞咽困难。”
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专家简介
潘龙飞
西安交通大学第二附属医院急诊科副主任医师、副教授，中华医学会急诊分会临床研究学组委员，中国医师协会急诊分会急诊信息化建设与智慧医疗专委会委员，中国医药教育协会急诊专委会委员、县域医共体急救医学工作委员会常委，中国药学会应急与保障专委会委员，海医会青委会委员，陕西省研究型医院学会青年工作委员会常委，陕西省医学传播学会急诊急救专委会副主委，陕西省医促会急救与复苏专委会副主委；教育部同等学力研究生考试命题专家；中国医学传播学教学联盟副秘书长。《中国急诊急性心衰单元建设与管理专家共识》执笔人，《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》、《中心静脉导管冲管及封管专家共识》、《乌司他丁用于临床常见急危重症的专家共识》、《基于药代动力学的临床常见药物急性中毒血液净化治疗共识》执笔人兼通讯作者。擅长多种危重症尤其急性胰腺炎、MODS、急性中毒的救治。