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作者：杨莉敏、王启星、夏金根、葛慧青、梁宗安
2019年12月30日国家人力资源和社会保障部公示了「呼吸治疗师」（respiratory therapist，RT）新职业，极大地推动了中国大陆地区呼吸治疗专业的发展，同样在2019年底，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎（COVID-19，简称「新冠肺炎」）患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例，疫情防控成为我国的头等大事。似乎是冥冥中的巧合，新职业和疫情相伴而来 ，「呼吸治疗师」成为新冠一线呼吸治疗医生得力助手。
呼吸支持技术和气道管理是新冠肺炎最重要生命支持手段，危重患者的救治中，呼吸治疗师们起到了重要的作用
呼吸治疗师的工作十分特殊，不同于普通病房的工作内容，主要是针对全院范围内呼吸功能不全的患者提供以各类呼吸支持治疗和气道管理为主的临床操作技术，而呼吸支持技术和气道管理是此次新冠肺炎最重要的生命支持手段。在危重新冠肺炎患者的救治中，参与武汉等各地一线救治工作的呼吸治疗师们起到了重要的作用，工作内容主要包括以下几个方面：
1、呼吸治疗设备的管理及维护
呼吸治疗师们随身携带「家财万贯」，各类呼吸机及其他耗材价格昂贵而数量有限，及时做好大量各类呼吸治疗设备的维护保养，保证设备随时可用、随时好用是呼吸治疗师每日工作的一部分。
图1：呼吸治疗师在管理呼吸治疗相关设备
2、呼吸支持治疗病人通气参数的调节
目前呼吸治疗种类繁多、品牌与型号各异，包括经传统氧疗、鼻高流量吸氧、无创呼吸机、有创呼吸机等。如何在短时间内熟练操作各种呼吸治疗设备对于非专业的医护人员是有一定难度的。呼吸治疗师发挥专业特长，能够快速安装和操作各类呼吸治疗设备，及时监测危重患者的肺脏功能，给医生提供比较好的病情评估。
图2：呼吸治疗师参与医疗组的每日查房
图3：呼吸治疗师的每日巡视病房
图4：呼吸治疗师参与新冠肺炎患者有创通气治疗的管理
图5：呼吸治疗师参与危重症患者的俯卧位通气治疗
3、气道管理
气道管理是危重症患者的重要治疗工作之一，呼吸治疗师借助气道管理的各种器材、仪器可以确保患者气道安全与通畅，包括辅助气管插管/气管切开、清除气道内分泌物；拔除人工气道；人工气囊管理等。
图6：呼吸治疗师参与床旁的气道管理工作
4、危重症病人的转运
为明确新冠肺炎患者肺部进展，指导临床诊疗或转科需要，危重症患者常需要进行院内转运，如CT检查。在转运危重症患者时，呼吸治疗师要准备各类呼吸支持仪器，途中要时时观察患者的生命体征和呼吸机等设备的正常工作，及时调整呼吸机参数。
图7：呼吸治疗师参与危重症患者的院内转运
5、参与病房内院内感染防护措施的制定
新型冠状病毒传染性强，而呼吸支持相关设备与技术不恰当应用是导致院内医务人员和非医务人员感染的重要原因，因此，呼吸治疗师还积极参与了呼吸支持技术相关的院内交叉感染的与防控措施的制定。
6、呼吸治疗专业知识与操作技能的培训
在此次重大疫情面前，拥有专业的呼吸治疗水平、娴熟操作各种呼吸治疗设备对于非呼吸或ICU专业医护人员是具有很大挑战性的。呼吸治疗师作为专业人员在完成一线救援工作的同时，开展短期而有成效的呼吸治疗培训工作对更好的、更及时的救治新冠肺炎患者起到了重要的作用。
图8：呼吸治疗师在病房内培训呼吸治疗设备的临床使用
图9：呼吸治疗师指导危重患者拔管后早期下床活动
7、参与制定了多篇针对新冠肺炎的呼吸治疗规范
由于前线呼吸治疗师较少，为让更多医务人员快速掌握呼吸治疗相关知识，国内呼吸治疗师们积极参与撰写和发表多篇专家共识，包括《新型冠状病毒肺炎患者经鼻高流量氧疗使用管理专家共识》、《针对新型冠状病毒感染患者的雾化吸入治疗的建议》、《成人重症新型冠状病毒肺炎患者气道管理荐意见（试行）》、《严重急性呼吸道感染呼吸支持的临床指征与院感防控》、《新型冠状病毒肺炎患者呼吸机使用感控管理专家共识》等。
创新性开展了疫情爆发时呼吸治疗工作模式，取得了非常好的临床救治效果
此外，为充分保证危重新冠肺炎患者呼吸治疗的安全，四川华西医院、浙江邵逸夫医院、河南省人民医院等单位派出了4-6人的呼吸治疗师团队，创新性开展了疫情爆发时呼吸治疗工作模式，取得了非常好的临床救治效果。尽管目前国内专职呼吸治疗师人数有限，但这样的工作模式和经验非常值得推广。此时前线仍需要大量呼吸治疗师们的参与，需求缺口很大，希望有条件的单位尽量派出更多的呼吸治疗师投入「前线」支援，充分发挥呼吸治疗师们的重要作用。
业精于勤荒于嬉，呼吸治疗师作为新兴的职业，前进的道路并不平坦。随着呼吸治疗专科的迅速发展，呼吸治疗师们要面临的压力和挑战是不言而喻的，要做的事还有很多。穿的同样是白大褂，治疗或抢救的同样是患者，他们有自己的名字「呼吸治疗师」。这是一场战争，在新年的伊始，爆发在每一个普通的、平凡的中国人身边，这是我们的战争，加油，呼吸治疗师们！