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5月11日，应刚果（金）政府邀请，我们中国（河北）赴非洲抗疫医疗专家组启程赴刚。这是继埃塞俄比亚、布基纳法索、津巴布韦等国家之后，中国再次向非洲派出专业医疗团队，也是首次向中部非洲派出医疗专家。行前培训，省卫健委领导就提到，我们此次执行的不仅是一项医疗援助任务，更是政治任务，外事任务，责任巨大。我们承载了深厚的中非友谊，肩负三重使命，抱有与非洲人民守望相助、同舟共济，大爱无疆的情怀出发了。
5月11日，出发时留影
刚果（金）首都确诊病例占全国的93%，我们抵达后最大的担忧是，当地非洲人民对新冠肺炎的认识程度不足……
当地时间5月12日，7：55，飞机安全着陆，刚果金外交部和卫生部副部长冒雨迎接大家
经历了大约20小时的行程，我们飞机着陆金沙萨，当时刚果（金）确诊病例累计1169例，其中首都金沙萨1089例，占93%。从机场出来，大家顾不得舟车劳顿，都睁大双眼透过车窗看着外面，想了解当地民众的防控措施。开车经过密集的市场，间断能看见新冠防疫知识的海报，大街上每隔500-1000米左右有盛满消毒水的大塑料桶，供大家洗手。看到很多金沙萨民众都没有戴口罩，估测戴口罩的比例也就10%左右。而且，那些戴口罩的也是当地自己制作的薄薄的花布口罩，有很多是露着鼻子，或把口罩拉倒下巴上。在我们给当地医生培训过程中，也发现，很多医生在提问时，由于怕说话声音小听不到，就很自然的把口罩拉下来说话。我们感控的专家赶紧给予制止。甚至当地电视台播放的新闻中也频频看到那些官员都是把口罩拉到下巴上讲话。这都是思想认识上的问题，令人担心。
我们到达金沙萨不久，刚果（金）社交网络上就流传一些谣言，在刚果人之间传播很广。这些谣言称，中国专家已确认刚果（金）未受新冠肺炎疫情影响，中国专家在刚果（金）未发现任何新冠肺炎确诊病例。甚至宣称金沙萨国家生物医学研究院宣布的阳性病例，都是阴性，收治在医院的病人被中国专家确认不是新冠病人等等……对于这些谣言，文化水平不高的本地人很容易受蛊惑，特别是疫情管制措施影响或限制到个人利益时，他们有可能以此为借口进行反抗。我们在5月24日离开刚果（金）之前，在大使官邸召开记者会，刚果（金）国家电视台、国家通讯社、《潜力报》、《精英论坛报》、法新社、CGTN法语频道等媒体记者参加，正式进行辟谣。此前，这些谣言很大程度影响了公众对新冠疫情的正确认识，导致他们不重视，不防控。
这里大多数是轻症和无症状感染者，筛查和管控困难，因此每到一个国家，我们的感控专家都把「如何切断新冠病毒的传播途径」作为重点来讲
从刚果（金）离开，我们先后又奔赴刚果（布）和圣多美和普林西比共和国（后文简称「圣普」）两个国家，随着时间和疫情的发展，他们的民众对新冠认识有一定程度提高，公共场所戴口罩率提高和随处可见的消毒设施比较完善。但是，我们也在培训和参观一线定点医院的时候，发现一些细节上的不规范，都进行了提醒和纠正。
参观定点收治医院
非洲人群的新冠肺炎重症患者少，死亡率低，大多数是轻症和无症状感染者，这也是容易让大家放松警惕的原因。面对大量的无症状感染者，如何应对？我们都知道无症状感染者的筛查和管控是难点，在非洲的医疗条件下，核酸检测能力有限，做不到大范围筛查，所以我们建议他们首先带好口罩，做好手卫生，保持社交距离，做好这些自我防护是最重要，最实际的事情。鉴于此，我们日后加大了新冠肺炎传播途径和个人防护方面的培训，每到一个国家，我们的感控专家冯忠军就把如何切断新冠病毒的传播途径作为重点来讲，利用生动的视频和图表数据充分说明，引起大家的重视。每离开一个国家，工作报告中也把进一步提高民众认识，科学有效做好防护作为重要的反馈内容提呈给当地政府。
参观刚果布定点医院后合影
培训后与刚果布医务人员合影
整个圣普没有一所医学院，呼吸机严重不足，而且没有一个人会使用……但是他们意识超前，已建立了三个方舱医院收治重症患者
就像刚刚提到的，来到非洲，我们了解到非洲人群的年龄构成相对年轻，合并基础疾病的人群少，所以确诊病人的重症率和死亡率低，以轻症患者和无症状感染者为主，但由于当地医疗条件有限，目前多国采取的都是轻症患者居家隔离治疗，这增加了社区传播的风险。鉴于此种情况，我及时调整了我的讲课内容，着重讲轻症患者的治疗方案，并且给当地医生提供一些具体有参考性的医嘱建议。由于当地医院医疗条件差，院感控制意识不足，医护感染率高，我们骄傲向他们介绍了我国四万多援鄂医务人员零感染的经验。很多中国侨民不愿意去当地医院，提出如何自诊自治，随后，我们通俗易懂的给他们讲如何进行早期鉴别诊断，如何做好预防和给予正确的初始治疗，如何密切监测病情，编写了「新冠肺炎自诊自治顺口溜」。结合当地的实际，提出可操作性的建议，切实提高当地的新冠肺炎救治能力。
在圣普培训，与几位医生闲聊，他们几个都是在外国上的大学，比如葡萄牙、古巴等。原来整个圣普没有一所医学院，需要去国外上学。我热情向他们介绍了我省的医科大学的情况，他们很感兴趣，记下了我的省份和医院，激动地表示有机会一定到中国进修学习。
与圣普定点医院医生合影
刚果（金）是非洲第二大国，人口超过8100万。医疗资源不足，尤其重症病例救治资源不足。全国呼吸机约50台，能正常使用的约10台。刚果（布）经济和医疗条件明显好一些，我们参观的某定点医院200张床， ICU床2张，2台呼吸机。圣普国家较小，20.4万人口，原来仅有一台呼吸机，但一直没用，这次马云基金会又捐赠了四台。我们培训呼吸机时，给我们提供的是MADE IN CHINA，北京某公司的产品，包括管路在内的各种配件及使用说明书等都原封未动在原始包装袋中。目前圣普全国没有一个人会使用呼吸机，重症病人的救治都是依靠WHO驻该国的技术人员的帮助。所以，我们在培训呼吸机上比较困难，他们没有基础，需要从如何连接管路，使用注意事项，常见报警问题等讲起，加上需要葡萄牙语翻译，我和另一位呼吸专家李海涛与重症专家杜全胜共同培训，一讲就是一整天。不过，圣普的医生们很勤奋好学，他们一边听，一边思考，不时提问着，抢着在呼吸机上练习。几位医生毫无基础，更无临床实践经验，经过一天的学习，看到他们能够掌握基本操作，我们感到甚是欣慰。
给当地医生培训呼吸机
圣普这个国家虽小，但是意识超前，在我们去之前，已经借鉴中国经验，建立了三个方舱医院，分别是由足球场，中学礼堂和幼儿园改造的，虽然床位不多，都是按照感控的流程进行设置，方舱医院的院内感染控制分区设计工作都是在四川省派驻当地的中国医疗队专家指导下完成的。我国的方舱医院都是收治轻症患者，但是圣普的都是收治重症患者，一方面轻症患者居家治疗为主，另一方面，只要有稍重的病人，都转到方舱医院。因为方舱医院配备的医生技术水平高，而且有WHO派驻的技术人员援助。
圣普方舱医院
我们总会被问到一个看似简单，却难以回答的问题：在非洲当地条件下，选择什么药物治疗新冠肺炎？
关于新冠肺炎的药物治疗，我早已烂熟于心，在国内被问到，这是再简单不过的问题。可是，非洲由于医疗条件差，医疗资源不足，很多药物匮乏，根本没有我国常用的洛匹那韦利托那韦片，没有阿比多尔等，当地疟疾流行，所以比较充足的只有抗疟药羟氯喹。当地医生遵照的非洲指南推荐的是羟氯喹加阿奇霉素作为一线治疗方案。但是，大家都知道羟氯喹的副作用大，尤其和阿奇霉素联用会增加心脏的副作用，有猝死的风险。我们需要把分享中国经验，可是，巧妇难为无米之炊，在没有其他药物可及的情况下，如何推荐治疗方案呢?
最近网上关于羟氯喹的报道也是层出不穷。今年3月，世卫组织发起「团结试验项目」，着手通过临床试验比较四种抗新冠病毒药物或药物组合的安全性和疗效，身为抗疟疾药物的羟氯喹是其中之一。5月22日发表在《柳叶刀》杂志上的一项观察性研究发现，在来自多个国家的10万名随机接受羟氯喹治疗的患者中，在单独使用或与大环内酯类（药物）一起使用时，患者死亡率较高，且不规则心跳频率有所增加。这篇论文发表后，WHO方面立刻做出回应，5月25日世卫组织通报暂时叫停羟氯喹抗新冠病毒试验后，舆论对羟氯喹的质疑达到高点。不过也有声音认为《柳叶刀》杂志发表的观察性研究报告存在瑕疵，其研究方法和数据采集未能反映实际情况。戏剧性的是，随后《柳叶刀》撤稿，其同行评议体系受质疑。世卫组织6月3日宣布恢复羟氯喹抗新冠病毒试验。但对于羟氯喹究竟「药效」如何，目前使用羟氯喹治疗新冠肺炎尚存许多「未知」，只有通过多中心，大型的临床试验才能得到确切答案。
所以我们在培训交流中，强调一定要掌握好羟氯喹使用的适应症，注意患者的基础疾病、药物之间的相互作用，密切监测药物不良反应。也建议他们多做临床试验进行疗效和不良反应的对比观察。同时，我们中医专家边东也向他们介绍了中医药治疗的有效性。
非洲三国五地最大的困难是核酸检测能力严重不足，「快速抗体检测」好像是唯一的救命稻草，当地医务人员非常关注
走过非洲三国，了解到诊治方面最大的困难是核酸检测能力严重不足。刚果（金）全国标本都送国家生物医学研究院（INRB）唯一一家实验室进行检验，每日检测能力300份左右，我们疾控中心专家亲自调试中国捐赠的两台核酸检测仪器，帮助其提高检测能力。刚果布检测机构共3家，每天大约500例。圣普目前尚未开展核酸检测，疑似病例的标本全部送往其他国家比如加蓬、几内亚进行检测。核酸检测能力不能短期内快速提升，所以当地医务人员非常关注快速抗体检测的价值和意义，每到一个国家，都被问到很多这方面问题。快速抗体检测在几个国家可及，并被推崇，甚至很多中资企业内部自己购买试剂来筛查。在核酸检测不能满足需要的情况下，这好像是唯一的救命稻草。鉴于当地现实条件，我们还是建议他们客观看待快速抗体的价值，一定要在专业医务人员的指导下，结合临床表现综合分析。
圣普卫生部长内韦斯称赞我们是一所「移动的医学院」，非洲朋友们用不太流利的中文说「中国」、「朋友」、「好」
我们专家组一行十二人，涵盖呼吸、重症、护理、中医、影像、检验、医院感染控制、公卫流行病学和法语专业。圣普内韦斯部长称赞我们是一所「移动的医学院」，我们的到来是圣普百年不遇的黄金时刻。抗疫援助工作受到非洲三国政府和人民的好评和赞誉，也感受到了非洲人民的友好和他们的学习热情。有要报考我研究生的非洲医生的儿子，有想要来中国进修学习的圣普女医生。每次非洲朋友们用不太流利的中文说「中国」、「朋友」、「好」，对我们竖起大拇指和我们热情合影的时候，就感到无比自豪。
刚果布领导为我们颁发荣誉证书
三十天的巡回医疗工作，大家废寝忘食，没有倒时差，没有一天礼拜日，密集的工作安排，我们团队的每一个人都本着认真负责、精益求精的态度，踏踏实实做好每一件事情。非洲高温高湿，蚊虫肆虐，大家不知被叮了多少个包，每天喷多少防蚊液和消毒水，刺激的全身皮肤发痒，只能靠脱敏药挺着。新冠疫情期间，代表国家逆行出征非洲，虽然辛苦，通过我们的努力，帮助非洲人民抗击疫情，也为我国和非洲的外交做积极贡献，感到非常值得。
专家介绍
闫莉
医学博士，硕士生导师，河北省人民医院呼吸内科主任，现任河北省预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会副主任委员，河北省中西医结合分会呼吸专业委员会常委，河北省医师协会呼吸专业委员会委员，河北省医学会呼吸专业委员会青年学组副组长，河北省慢阻肺联盟委员，河北省呼吸专科联盟专家组成员。主持和参加省厅级课题多项，发表SCI和中文论文20余篇。
李海涛
河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学一科副主任医师，医学博士，英国Glan Clwyd Hospital 访问学者。现任中国医师协会内镜医师分会呼吸内镜青年委员会委员、中国医药教育协会介入微创呼吸分会委员、世界内镜医师协会呼吸内镜协会理事、河北省医学会呼吸病学分会呼吸介入与肺癌学组秘书。参与完成多项省、厅级相关课题。获得省卫计委科研成果一项，市厅级二等奖一项。发表SCI及中文论文10余篇。