看不到体重管理对健康的益处，可能只是因为坚持的不够久，试一下坚持减重10年会有什么「后果」？

OSA是什么

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/H并伴有嗜睡等临床症状。

呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上；低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%或微醒觉；睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。

根据呼吸暂停低通气指数，OSA可分为以下三种程度。

肥胖作为OSA的重要危险因素，减肥被推荐用来治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的不错选择。

Sleep AHEAD研究

为了解严格生活方式干预减重法（ILI）对OSA严重性改善的获益在10年的时候是否还在持续，国外一个研究对264位超重/肥胖2型糖尿病的OSA病人进行了长达10年的随访，并随机分成了两组，严格生活方式干预（ILI）和糖尿病支持教育（DSE）组。

1 研究方法

ILI组的受试者参加了一个减重方案，第一年减重至少10%，第一年的前4个月，受试者被开具定量包装餐（液体食物，冷冻主菜等）；在第2-4年，干预包括至少每月一次定点随访和通过电话、邮件的间接指导。

在2-10年，所有的地点提供每月一次的会议，成员们称重，总结饮食和活动记录，并参与生活方式转变课程。每年，站点提供至少一个6-8周的进修班和一个国家级的赛事。

DSE组包含了每年三个群体会议，提供节食信息，体力活动，社会支持。没有减重的可行性政策，并且每次会议受试者也不称重。

2 研究结果

10年后两组进行比较，ILI组体重在1、2、4、10年分别减轻了10.7，7.4，5.1，7.1kg；而DSE组在第1、2、4年减重了1kg，在第10年减重了3.5kg（图1）。

图1：虚线代表DSE组，实线代表ILI组

ILI和DSE相比，在1、2、4、10年的时候AHI分别低9.7，8，7.9，4。并且AHI的变化与体重减轻、基础AHI、随访年份、独立于体重变化之外的干预相关。在10年的时候，60.9%的ILI组和47.6%的DSE组受试者病情改善，而病情加重的比例却分别是6.3%，17.5%（图2）。

图2：10年后OSA分类变化（改善与加重）的比例

在第10年的时候，ILI组OSA的减轻率（34.4%）较DSE组（22.2%）高。而且在各个亚群中，轻度和中度的患者更容易出现OSA严重度的改善（图3）。

图3：10年后OSA严重程度在各个亚组的变化

结论

OSA受试者在坚持生活方式干预体重，坚持到10年的时候仍然可以减轻OSA的严重程度。并且ILI组OSA严重程度的改善与独立于体重变化之外的干预仍相关。

这个研究提示体重管理的健康红利是持续存在的，可见减重可能真的是一生的事业了。

参考文献：

Kuna ST, Reboussin DM, Strotmeyer ES, et al. Effects of Weight Loss on Obstructive Sleep Apnea Severity. Ten-Year Results of the Sleep AHEAD Study. Am J Respir Crit Care Med. Jan 15 2021;203(2):221-229.

作者：王俊；审核：徐凯峰

本文转载自订阅号「帅府园论坛」（ID：shuaifuyuanluntan）

原链接戳：OSA严格体重管理10年后，发生了什么？

本文完

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