前言

2021年5月，北京大学人民医院王辉教授团队在《Frontiers in Medicine》发表「住院患者血流感染的临床特征、预后因素和预测：来自一项10年前瞻性多中心研究的结果」，题目为:Clinical Profifile, Prognostic Factors, and Outcome Prediction in Hospitalized Patients With Bloodstream Infection: Results From a 10-Year Prospective Multicenter Study。（文章第一作者靳龙阳）

文章介绍，血流感染（Bloodstream infection, BSI）是最常见的重症细菌感染类型之一，在世界范围内住院死亡率较高。

研究纳入了中国医院感染抗药物性监测网（CARES）16家中国教学医院2007至2016年收集的4708例血培养阳性成年患者。每个病例第一个血培养阳性结果被纳入分析。通过多因素回归方法分析血流感染病死相关风险因素。

研究发现，10年期间，总院内病死率为12.83%，假单胞菌感染患者的死亡率呈上升趋势，而葡萄球菌感染患者死亡率则降低。在4708例血培养阳性患者中，革兰阴性菌的比例高于革兰阳性菌（70.33% vs. 29.67%）。其中大肠埃希菌29.21%，肺炎克雷伯菌12.70%，金黄色葡萄球菌9.79%，鲍曼不动杆菌7.03%，铜绿假单胞菌6.33%。大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌为研究期间分离的前四位病原体（表1）。

表1

在BSI相关死亡的预测分析中，共有3,741人住院患者符合纳入标准，被纳入最终分析。在10年研究期间，金黄色葡萄球菌相关的死亡率BSI从2009-2010年的20.39%下降到2015年的10%。而与鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的分离率在2007-2008年和2015 年间增加。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌相关的死亡率与其他分离菌种相比，分离率较稳定且相对较低。所有BSI患者的平均年龄为56岁（SD=17.33，范围= 18-99），男性患者居多 （60.09%）。最常见的基础疾病是恶性肿瘤（28.82%），原发性BSI（来源不明）占57.04%。死亡率与合并症、导管类型及临床治疗有关。伴有脓毒症症状 （25.74%）和ICU住院（24.25%）患者的死亡率最高。与存活患者相比，死亡患者更多出现住院前14天伴有脓毒症，间断体温低于35ºC或高于40ºC，入院时未给予恰当治疗。Kaplan-Meier生存曲线分析发现，年龄>65岁、肿瘤、感染前住院时长大于14天、ICU住院史、脓毒症症状与生存时间缩短相关（图3）。

图2

图3

原文链接

https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.629671/full

作者介绍

靳龙阳

北京大学人民医院临床检验诊断学博士研究生，导师为王辉教授。

丁蓉

现任职南京同仁医院检验科微生物室主管检验师，现在北京大学人民医院检验科进修。从事微生物检验工作多年，研究方向：临床微生物学检验，细菌耐药机制研究及真菌形态学研究。

作者：靳龙阳、丁蓉；审校：陈宏斌

本文转载自订阅号「京港感染论坛」（ID：PIDMIC）

原链接戳：【前沿速递】中国成人血流感染和微生物学特征:一项为期十年的前瞻性研究

本文完

排版：Jerry