哮喘是育龄妇女最常见的基础疾病之一,是孕期和哺乳期最常见的健康隐患之一。哮喘的发病与围产期诸多并发症有关,包括自然流产、妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产、胎儿生长受限、产前和产后出血以及先天性异常等。然而,很常见的是,患者在妊娠期及哺乳期服用哮喘药物的依从性会降低。许多孕期患者反应,对药物安全性的担忧是停止治疗的重要原因。而且,由于缺乏药物对婴儿的安全数据,母亲经常因为需要服用药物而提前终止母乳喂养。
现将目前文献中关于孕期及哺乳期哮喘药物的使用方式及安全性数据列于下述表格。
ICS,吸入皮质类固醇;LABA,长效β-激动剂;LTRA,白三烯受体拮抗剂。没有有意将孕妇纳入哮喘生物制剂的随机临床试验。
母乳喂养对母亲和婴儿有许多健康益处,是孩子生命前6个月推荐的主要营养来源。然而,据估计50%的产后妇女需要使用1种或多种处方药,包括治疗哮喘的药物。在确定药物与母乳喂养的相容性时,应考虑多种因素,包括化学性质、剂量/暴露/毒性关系、暴露的长期性、婴儿的健康状况和发育阶段、药物基因组学和母亲的健康状况。
参考文献 (可上下滑动浏览)
1、The safety of asthma medications during pregnancy and lactation: Clinical management and research priorities. J ALLERGY CLIN IMMUNOL JUNE 2021.
2、The risk of congenital malformations, perinatal mortality and neonatal hospitalisation among pregnant women with asthma: a systematic review and meta-analysis. BJOG March 2013 .
3、Effect of pregnancy in asthma on health care use and perinatal outcomes. J Allergy Clin Immunol November 2015.
主编:尹佳;副主编:王良录;责编:王明悦
责编简介
王明悦
副主任医师、副教授、硕士研究生导师,北京大学第一医院皮肤性病科。目前担任:国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心总干事;国家药监局化妆品质量控制与评价重点实验室副主任;中华医学会皮肤性病学分会免疫学组委员;中国医师协会皮肤科医师分会自身免疫病专业委员会委员;中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会青年委员;中国康复医学会皮肤病康复专业委员会皮肤病康复学组委员;北京医师协会皮肤性病专科医师分会理事;《中华临床免疫和变态反应杂志》中青年编委、审稿专家;《中华皮肤科杂志》审稿专家。在北京大学先后获得医学学士及医学博士学位。2005年至2007年在美国Case Western Reserve University皮肤科联合培养。在国际上首次以第一作者发表寻常型天疱疮糖皮质激素中国减药方案,首次以通讯作者发现重症肌无力是副肿瘤性天疱疮的并发症。以项目负责人身份完成和承担国家自然科学基金、教育部高等学校博士学科点专项科研基金、北京市自然科学基金等4项课题。发表论文48篇,其中第一作者或通讯作者SCI论文21篇。授权发明专利3项。
本文转载自公众号「中华临床免疫和变态反应杂志」(ID:Allergist_China)
原链接戳:孕期和哺乳期可以使用哮喘药物吗?
本文完
排版:Jerry