在我国，哮喘的控制现状虽然有进步，但仍不够理想。据调查数据显示，我国有55.1% 的哮喘患者未得到很好的控制[1]。尤其是在边远地区及基层医院，检查设备和诊疗条件有限，哮喘患者的控制率可能更低。

由于哮喘患者对自身病情的不重视，错过最佳就医时期，不仅导致病情发展加重，同时增加经济负担。目前国内外指南均要求哮喘患者要长期接受治疗，同时推荐吸入疗法给药。实现哮喘的有效控制，进行长期规范化治疗是关键，以下三方面需要注意。

一、哮喘治疗的首要原则就是长期

哮喘的治疗目标以控制病情发展、减少和减轻急性发作为主。长期规范化治疗是哮喘控制的首要原则。因此，医生需告知患者，无论在心态或治疗上都应做好长期准备。尽管现有医学手段尚难做到哮喘根治，但通过长期规范的吸入药物治疗，已能够帮助哮喘达到长期良好控制，实现正常人同样的生活质量[2]。

哮喘急性发作时，患者由于胸闷、喘息、呼吸困难而痛苦不堪，一般治疗初期会积极配合，一旦病情缓解就不能坚持治疗，甚至停止治疗。需加强患者健康教育，提高长期用药意识，规范治疗[3] 。哮喘患者气道高反应经治疗后可缓解，进而改善症状以及生活质量，如未坚持用药，易造成复发，增加治疗难度[4] 。

二、长期吸入药物是哮喘的首选治疗

哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的呼吸疾病，无论是喘息、胸闷、气促或咳嗽等，其根源都在于气道持续的慢性炎症。这一特性决定了哮喘必须接受长期有效的抗炎治疗。针对哮喘的常用抗炎药物主要包括：①ICS/LABA；②ICS；③白三烯受体拮抗剂（口服）；④茶碱类药物（口服）。

糖皮质激素是最有效的控制哮喘气道炎症的药物。与口服、静脉注射相比，吸入治疗方式使药物直接作用到肺部、起效迅速，疗效好。同时药物进入血液循环量少，不良反应更低，是目前国内外哮喘指南推荐的首选治疗方式[5] 。ICS可以有效抑制气道炎症、减少气道重塑、降低气道高反应性、减少哮喘发作的频率、改善肺功能、降低哮喘死亡率及患者住院天数。ICS/LABA具有协同的抗炎和平喘作用，可增加患者的依从性、尤其适合于中至重度慢性持续哮喘患者的长期治疗[6] 。

三、长期吸入治疗多方面使患者获益

1.长期吸入治疗更经济

长期治疗的经济负担往往是哮喘患者更多关注的问题。我国哮喘研究协作组的一项研究结果显示：中等剂量ICS/LABA治疗1年的费用约为3000元，未坚持长期吸入治疗的患者每次哮喘发作单次平均住院费用是11051元，机械通气平均费用为26740元[7]。因此，长期规范化治疗可以降低哮喘患者的经济负担。

2.长期吸入治疗更有效

长期吸入治疗可以明显改善哮喘症状，使患者获益。研究显示，ICS/LABA治疗能够分别使急性发作、重度急性发作风险降低51%和60%[8]，明显改善哮喘控制以及长期治疗效果。

3.长期吸入治疗更安全

长期使用ICS的安全性是患者关注的重点。全身性激素一般通过口服或静脉注射给药，药物进入全身血液循环导致不良反应的发生。ICS不同于全身性激素，主要分布于肺部，发挥抗炎作用，全身暴露量极低，因此，不良反应的发生率较低[9]。

总结

哮喘作为一种慢性炎症性疾病，需要长期规范治疗，才能达到维持症状控制，预防哮喘急性发作的效果。

参考文献 

1. Zhong N, et al. Ther Adv Respir Dis. 2016 Dec;10(6):507-517.

2. 林江涛.中华内科杂志, 2014, 53(008): 594-595.

3. 梓桢.康复, 2014, 000(006): 55-55.

4. Fraenkel DJ, et al. Am J Respir Crit Care Med. 1995 Mar;151(3 Pt 1):879-86.

5. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention Updated 2021[R/OL].https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2021/05/GINA-Main-Report-2021-V2-WMS.pdf.

6. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中华结核和呼吸杂志, 2020, 43(12): 1023-1048.

7. 林江涛.中华结核和呼吸杂志, 2017, 40(11): 830-834.

8. Beasley R, et al. N Engl J Med, 2019, 380(21): 2020-2030.

9. 张伟.家庭医药：就医选药, 2019, 0(1).

本文完

排版：Jerry