作者：北京协和医学院 王俊；原文：Eddy, R.L., et al., Is Computed Tomography Airway Count Related to Asthma Severity and Airway Structure and Function? Am J Respir Crit Care Med, 2020. 201(8): p. 923-933.

研究背景 

对于哮喘患者，CT可以提供气道壁增厚和气道限闭的证据，但是CT中可见的气道数量，及其与疾病严重程度之间的关系尚未阐明。

研究目的 

为了探索哮喘患者CT总气道数量 （total airway count, TAC）及其与疾病严重程度之间、气道形态学、肺功能、核磁通气之间的关系。

研究方法

受试者行吸入支气管扩张剂后吸气相CT，以及吸入支气管扩张剂前、后肺功能及超极化3He 核磁。TAC为在段气管树上看到的气道总个数，气道壁区域比（wall area percent ，WA%）及内腔区域（lumen area，LA）也同时被测定。核磁通气异常用通气受限比例（ventilation defect percent，VDP）来代表。如果亚段（4级）、亚-亚段（5级）支气管有一个或多个分支不可见，则定义为该亚段/亚-亚段气道丢失。结构1H及3He静态通气核磁在5分钟内完成，在受试者吸入1L高纯度医用级别N2屏气后行1H核磁，然后受试者吸入1L 30-40%极化的3He气体，在被N2稀释到25%时屏气行静态通气显像。

研究结果

在70个哮喘受试者中，有15个GINA（Global Initiative for Asthma ，GINA）1-3级，19个GINA4级，36个GINA5级。与GINA1-3级相比，GINA4级（P=0.03）、 GINA5级（P=0.045）TAC显著减少（图1）。70例中有5例终末气道闭塞，69例亚-亚段气道在CT上不可见或丢失，最常见的亚-亚段气道丢失数为10。大于等于10个亚段丢失的患者，较小于10个者，WA%（P＜0.0001）、内腔区域（P＜0.0001）、核磁通气异常比（P=0.03）更低（图2，图3）。在一个多元模型中，TAC (r = 0.39; P = 0.001) 为FEV1 (R2 = 0.27; P = 0.003)的独立预测因素；在单独模型中，TAC(r= −0.53; P < 0.0001)为WA%(R2 = 0.32; P = 0.0001)（图4）的独立预测因素。

【图1】哮喘严重性高的患者中TAC显著减少

【图2】不同亚-亚段气道丢失数中WA%、LA、VDP之间的差别-1

【图3】不同亚-亚段气道丢失数中WA%、LA、VDP之间的差别-2

【图4】TAC与FEV1、WA%之间的线性关系

研究结论

TAC在哮喘严重性高的患者中显著减少，与气道壁厚度及通气障碍有关。

作者介绍

王俊

北京协和医院呼吸与危重症医学科2017级博士研究生，师从徐凯峰教授，主要从事空气污染对气道阻塞性疾病的影响相关研究。

本文转载自公众号「帅府园论坛」（ID：shuaifuyuanluntan）

原链接戳：CT图上的气道数量与哮喘严重性和气道结构、功能相关吗？

本文完

排版：Jerry