今天，我国慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺病）医疗卫生工作迎来了历史性的时刻：国家卫健委同时发布《关于做好2024年基本公共卫生服务工作的通知》及《慢性阻塞性肺疾病患者健康服务规范（试行）》，要求将慢阻肺病照护纳入基本公共卫生服务项目并明确提出了工作要求。自此，经过全国呼吸人多年杜鹃啼血般的呼吁，王辰院士等业界同仁多方努力并在全国政协和人大会议上多次提案，政府和社会有识之士合力推进，慢阻肺病医疗照护正式成为国家基本公共卫生服务项目。

视频来源：央视新闻频道

通知中指出：丰富基本公共卫生服务内容，开展慢性阻塞性肺疾病患者健康服务。在基本公共卫生服务高血压、糖尿病两种慢性病患者健康服务基础上，加强呼吸疾病防治，组织开展慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺病）患者健康服务。国家卫生健康委将组织编写《慢性阻塞性肺疾病患者健康服务规范（试行）》（以下简称《服务规范》，另行印发），供各地在提供服务中参照使用。各地要精心组织，依据《服务规范》明确慢阻肺病患者健康服务的服务对象、服务内容、服务流程、绩效目标和质量控制要求，积极发挥中医药在慢阻肺病患者健康服务中的作用，并将其纳入家庭医生签约服务。加强紧密型县域医共体牵头医院对辖区内基层医疗卫生机构的技术支持和指导，明确转诊渠道，对发现异常需要转诊的及时进行转诊，并做好后续追踪随访。明确省级技术指导机构和专家力量，加强对基层医疗卫生机构开展慢阻肺病患者健康服务的技术培训、指导和质量控制，国家卫生健康委将组织对省级师资进行培训。慢阻肺病患者健康服务相关内容已纳入2024年基层卫生人才能力提升培训大纲，相关视频课程已上传继续医学教育网，各地要及时组织基层医务人员结合业务需要登录学习。

今天国家卫健委同时发出《关于做好2024年基本公共卫生服务工作的通知》、《关于做好2024年基本公共卫生服务工作的通知》解读、《国家卫生健康委办公厅关于印发慢性阻塞性肺疾病患者健康服务规范（试行）的通知》、《关于印发慢性阻塞性肺疾病患者健康服务规范（试行）的通知》解读。网址如下：

关于做好2024年基本公共卫生服务工作的通知

http://www.nhc.gov.cn/jws/s7874/202409/33132b328d804634858b54b4681db5a0.shtml

《关于做好2024年基本公共卫生服务工作的通知》解读

http://www.nhc.gov.cn/jws/s7873/202409/f010c8f88a5d440da1c05c351f68e17a.shtml

国家卫生健康委办公厅关于印发慢性阻塞性肺疾病患者健康服务规范（试行）的通知

http://www.nhc.gov.cn/jws/s7874/202409/f257fb0f305645e2b6be1bab5c07de84.shtml

《关于印发慢性阻塞性肺疾病患者健康服务规范（试行）的通知》解读

http://www.nhc.gov.cn/jws/s7873/202409/2090f68672e6425993f083b4c86f4125.shtml

政府主导 业界行动

构建起全国慢性呼吸疾病防治网络

7月29日，国家卫生健康委等多部门联合印发《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案（2024-2030年）》，明确了到2030年国家慢性呼吸疾病防治工作的总体要求、目标、措施，为共建共享健康中国奠定重要基础。

慢性呼吸疾病与心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤并列为四大慢病，数据显示，四大慢病导致的死亡人数占比超过80%，带来极大的疾病负担。其中，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺病）是严重危害我国人民健康的常见慢性呼吸疾病。数据显示，我国40岁及以上居民慢阻肺病患病率高达13.7%，其整体疾病负担已居我国疾病负担第三位，世界卫生组织数据显示我国慢阻肺病死亡人数占全球三分之一。

面对严峻的防治形势，以慢阻肺病为代表的慢性呼吸疾病还存在低知晓率、低肺功能检查率、低规范治疗率等问题，在疾病防治模式、各级诊疗流程、基层检查仪器及药品配备、人员队伍建设等方面亟待改善提升。为此，国家、社会各界越来越重视慢性呼吸疾病防治工作。

一、国家政策引领慢阻肺病防治工作开展

近年来，国家在慢性呼吸疾病，尤其是慢阻肺病方面，陆续推出相关政策，推动慢性呼吸疾病防治工作。2016年12月，国务院发布的《“十三五”卫生与健康规划》，强调加强慢性病的筛查和早期发现，首次将肺功能检测纳入常规体检。2016年12月，国家发布《慢性阻塞性肺疾病分级诊疗服务技术方案》，明确了各级医疗机构在慢阻肺病防治工作中的定位和作用。2017年2月，国务院发布《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》，提出慢性呼吸疾病死亡率控制目标和肺功能检查率提高目标，并将肺功能检查纳入40岁以上人群常规体检范围。2018年11月发布的《国家基本药物目录(2018年版)》纳入了慢阻肺病长期治疗的多种吸入药物，为基层慢阻肺病长期规范管理提供了保障。2019年7月发布的《健康中国行动(2019-2030年)》，明确提出开展以慢阻肺病、哮喘为代表的慢性呼吸疾病防治专项行动。

二、政府主导与行业推动，搭建慢阻肺病防治全国网络

国家卫生健康委一直以来高度重视慢性呼吸疾病防治工作，指导、部署国家呼吸医学中心开展疾病防治、分级诊疗、慢病规范管理等多方面探索实践。

（一）建规范，“幸福呼吸”项目探索分级诊疗模式

2017年11月15日，由国家卫生健康委医政医管局、基层卫生健康司、疾病预防控制局指导，中日医院、中国健康促进与教育协会共同发起了“幸福呼吸”中国慢阻肺病规范化分级诊疗推广项目，参与项目的32个省区市的51个地市的卫生健康主管部门均印发文件，支持推动项目开展。目前，项目共有4992家医疗机构、11228名基层医生参与，已完成筛查人数220万余人，并为8.2万余慢阻肺病患者制定规范化诊疗方案及长期随访管理，初步探索出了慢性呼吸疾病分级诊疗与长期管理的新模式。

（二）强基层，“国债项目”提升基层防治能力

2020年，中央抗疫国债支持设立了基层呼吸疾病早期筛查干预能力提升项目，国家财政拨付10亿元为全国50%的基层医疗机构配备肺功能仪。设于中日医院的国家呼吸医学中心和中国疾病预防控制中心共同搭建起国家级培训平台，邀请国内慢性呼吸疾病防治和肺功能操作与质控领域的专家专门录制培训视频，累计超过14.2万人参加了培训，涉及全国6.26万余个医疗卫生机构，各级医疗机构医务人员慢阻肺病医疗“软实力”得到有效提升。

（三）筑防线，高危早筛项目推动早诊早治

2021年，国家慢性非传染性疾病防治项目新增慢性阻塞性肺疾病高危人群早期筛查与综合干预项目。在国家卫生健康委医疗应急司指导下，设于中日医院的国家呼吸医学中心承担国家项目办职责，现已统筹推进31个省区市及新疆兵团的240个区县，完成筛查人数达199.3万人，持续综合管理与干预高危人群30.9万余人，参加项目工作的各级医疗卫生机构2000余个，医务人员共计1.1万余人。该项目将慢阻肺病防治关口前移，做到早诊早防。

（四）推试点，基层健康管理项目提供政策参考

2024年，在国家卫生健康委基层司批准和指导下，国家呼吸中心与业界同道组织开展慢阻肺病基层健康管理试点项目，参与试点的8个地市卫生健康委印发文件、制定地区试点工作方案，安排牵头单位负责推动项目工作，确保项目稳步推进。该项目探索了推动慢性呼吸疾病尤其是慢阻肺病健康管理纳入国家基本公共卫生服务项目可行性，为政策制定提供参考。

（五）重推广，全方位推动防治工作

国家呼吸中心与业界同道注重加强指南规范等编写、推广，牵头编写并出版了《中国慢性阻塞性肺疾病健康管理规范（2021）》《中国慢性阻塞性肺疾病患者健康教育指南（2023）》《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024年）》等，为基层医务人员、呼吸同道、大众及患者提供指导与帮助。中心连续发布《中国18个地市慢性阻塞性肺疾病诊疗报告》《国家呼吸医学中心慢阻肺病年度报告（2022）》《国家呼吸医学中心慢阻肺病年度报告（2023）》，分析当前防治工作现状，为政府和全国医学界提供工作参考。此外，在国家卫生健康委指导下，国家呼吸医学中心在每年“世界慢阻肺病日”举办中国慢阻肺病照护大会，邀请有关政府主管部门、全国呼吸领域、全科领域、疾控领域等相关专家同道。

以上全方位的工作有效助推了我国初步构建起慢阻肺病医疗卫生的全国网络，形成了“政府主导，国家医学中心牵头，联合省级专家，落地在地市，扎根到县乡”的呼吸慢病全流程健康管理新模式，带动、培养了一批具备慢性呼吸疾病诊断检查、规范管理能力的基层医务人员，为将慢阻肺病纳入基本公卫项目打下了基础。

本文完

责编：Jerry