《柳叶刀-全球健康》（The Lancet Global Health）发表中国呼吸道合胞病毒的相关研究，由南京医科大学李有教授团队和王昕副教授团队合作开展，共同第一作者郭玲、邓舒予为南京医科大学公共卫生学院在读硕士研究生。该研究提示，各省的RSV季节持续时间存在明显差异，但同一传播区域内的RSV流行模式类似。这说明了季节性免疫接种的可行性，强调了RSV预防接种策略可以根据不同区域的季节性特征进行制定。识别文中二维码查看论文原文。

中国呼吸道合胞病毒的季节性、传播区域及其对季节性预防策略的影响：一项系统分析

背景

呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus, RSV）是导致急性下呼吸道感染的主要病原体之一，给全球（尤其是中低收入国家）带来沉重的疾病负担[1,2]。近期获批的用于预防婴儿RSV感染的被动免疫产品，包括长效单克隆抗体尼塞韦单抗（Nirsevimab）和二价RSV融合前F亚单位孕妇疫苗（RSVpreF），可以为婴儿提供约6个月的有效保护[3-5]。其中，尼塞韦单抗是中国目前唯一获批的用于预防婴儿RSV感染的免疫产品，预计于2024-2025年RSV流行季在中国上市[6]。RSV流行在全球大部分地区呈现出明显的季节性，全面了解RSV季节性的地区差异有助于确定最佳的免疫接种时机，提高接种的成本效果[7]。

方法

研究者对中国的RSV季节性流行进行了系统分析，通过系统综述检索EMBASE、MEDLINE、Web of Science、中国知网、万方、维普以及中国生物医学文献服务系统数据库中2023年5月5日之前发表的相关文献，提取RSV流行相关数据。文献纳入标准包括报告中国省或市级按自然月或周汇总的RSV病例数；数据覆盖2020年之前（即新冠疫情前）至少连续12个月；每个研究年份至少有25例RSV病例。此外，按照相同的纳入标准，研究者额外提取了来自台湾省传染病统计系统和香港卫生防护中心的每周RSV报告数据。对于满足分析需求的省份（RSV病例数≥100），应用年平均百分比（Annual average percentage, AAP）法[8]确定RSV季节的开始及持续时间，使用皮尔逊偏相关分析评估RSV季节持续时间与各省份经纬度之间的相关性，并通过基于婴儿RSV被动免疫接种应用的滑动区间法（滑动区间为6个月）和数据驱动的k-means聚类法，对各省份进行RSV传播区域划分。

结果

研究共纳入157篇文献和2个在线数据集，这些数据共报告了1993年1月1日至2019年12月31日期间的194,596例RSV病例，覆盖了中国23个省份、52个地点，共计442个研究年份。

在满足分析需求的21个省份中，可以观察到各省的RSV季节持续时间存在明显差异，持续时间的中位数为4.6个月（IQR 4.1-5.4）。RSV季节持续时间与纬度呈负相关（r=–0.69, p<0.0007），靠近北回归线的省份持续时间更长，而与经度之间无显著相关性（r=–0.15, p=0.53）。在62%（13/21）的省份中，RSV流行有明显的季节性，即持续时间不超过5个月。

尽管不同省份RSV流行月份的分布存在明显差异，但是RSV流行在大多数省份依然存在共性：在71%（15/21）的省份中，RSV的流行时间集中在11月至次年3月。此外，67%（14/21）的省份RSV流行季节在10月或11月开始。除了福建每年有两个RSV流行季节以外，其他省份均呈现单一的流行季节。

在进行传播区域划分时，滑动区间法将21个省份划分为4个RSV传播区域（图），其中一个区域由5个低纬度省份（福建、广东、香港、台湾和云南）组成，这些省份不适合采取季节性免疫接种策略；而其他三个区域的省份均适合实施季节性免疫接种，最佳开始时间分别为9月（河北）、10月（安徽、重庆、河南、湖北、江苏、陕西、山东、上海、四川和新疆）或11月（北京、甘肃、贵州、湖南和浙江）。此外，根据k-means聚类法可将这些省份划分为2个传播区域，其中一个区域包括北回归线附近的6个省份（福建、广东、香港、台湾、云南和湖南），另一个区域包括其他所有省份。

图 中国各省不同月份RSV的活动强度，按滑动区间法以是否适宜RSV季节性免疫接种（及适宜开始月份）分组

解释

团队系统分析了中国不同省份的RSV季节性分布特征，并对RSV传播区域进行了划分，以评估婴儿季节性免疫接种策略在各省份的适用性并提供免疫接种的最佳时间。结果提示，虽然不同省份的RSV季节性存在明显差异，但同一传播区域内的RSV流行模式类似。这说明了季节性免疫接种的可行性，强调了RSV预防接种策略可以根据不同区域的季节性特征进行制定。研究结果对于RSV被动免疫策略的制定具有重要指导意义，研究方法也适用于其他需要确定RSV流行季节以及划分传播区域的国家和地区。

团队介绍

本研究由南京医科大学李有教授团队和王昕副教授团队合作开展。李有（共同通讯作者）为南京医科大学公共卫生学院流行病学系教授、常州市第三人民医院兼聘教授、爱丁堡大学荣誉学者，主要从事传染病流行病学研究；王昕（共同通讯作者）为南京医科大学公共卫生学院统计学系副教授、爱丁堡大学荣誉学者，主要从事呼吸道传染病流行病与模型研究。本文共同第一作者郭玲、邓舒予为南京医科大学公共卫生学院在读硕士研究生。

参考文献

1. Li Y, Wang X, Blau DM, et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in children younger than 5 years in 2019: a systematic analysis. Lancet 2022; 399(10340): 2047-64.

2. GBD 2016 Lower Respiratory Infections Collaborators. Estimates of the global, regional, and national morbidity, mortality, and aetiologies of lower respiratory infections in 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Infect Dis 2018; 18(11): 1191-210.

3. Kampmann B, Madhi SA, Munjal I, et al. Bivalent Prefusion F Vaccine in Pregnancy to Prevent RSV Illness in Infants. N Engl J Med 2023; 388(16): 1451-64.

4. Hammitt LL, Dagan R, Yuan Y, et al. Nirsevimab for Prevention of RSV in Healthy Late-Preterm and Term Infants. N Engl J Med 2022; 386(9): 837-46.

5. Progress at last against RSV. Nat Med 2023; 29(9): 2143.

6. National Medical Products Administration, NMPA. https://www.nmpa.gov.cn/zwfw/sdxx/sdxxyp/yppjfb/20240102151646109.html (accessed Jan. 10 2024).

7. Li Y, Hodgson D, Wang X, Atkins KE, Feikin DR, Nair H. Respiratory syncytial virus seasonality and prevention strategy planning for passive immunisation of infants in low-income and middle-income countries: a modelling study. Lancet Infect Dis 2021; 21(9): 1303-12.

8. Li Y, Reeves RM, Wang X, et al. Global patterns in monthly activity of influenza virus, respiratory syncytial virus, parainfluenza virus, and metapneumovirus: a systematic analysis. Lancet Glob Health 2019; 7(8): e1031-e45.

本文内容来源自订阅号「柳叶刀TheLancet」，原链接：作者解读 | 中国不同省份的呼吸道合胞病毒季节性存在明显差异

* 文章仅供医疗卫生相关从业者阅读参考