内容提要

• 新冠疫情出现了上升迹象，但是增幅较小；本土JN.1变异株的占比持续上升，临床表现基本是无症状和轻型
• 呼吸道疾病于2023年12月上旬达到峰值之后，连续两周有所下降，12月底出现小幅回升，持续在高位波动，近一周开始回落
• 近期乙型流感占比升高，导致流感疫情出现了小幅波动
• 冬春季我们国家将继续呈现多种呼吸道疾病交替流行或者共同流行的态势，短期内还是会以流感病毒为主
• 流感活动已经呈现了下降的趋势，预计在1月底左右会回归流行间期的水平
• 感染后咳嗽时已经处于恢复期，抗病毒药物和抗菌治疗都没有必要，以对症治疗为主
• 得了甲流同样可能得乙流，得了乙流也会得甲流，注射疫苗才是最有效的预防方法

刚刚，国家卫健委召开新闻发布会介绍冬季呼吸道疾病防治和健康提示有关情况。国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋介绍，当前新冠疫情仍维持在较低水平，流感活动呈下降趋势，全国医疗机构门急诊呼吸道疾病每日诊疗量持续下降，医疗秩序总体平稳有序。

彭质斌主任：新冠疫情出现了上升迹象，但增幅较小；本土JN.1变异株的占比持续上升，临床表现基本是无症状和轻型

中国疾控中心传染病管理处呼吸道传染室主任彭质斌表示， 近期，
全国新冠疫情总体水平还是处于一个比较低的水平，
从病例报告和我们的哨点医院检测阳性率等监测数据来看，是出现了上升迹象，但是增幅是比较小的。本土JN.1变异株的占比持续上升，临床表现基本是无症状和轻型，与目前我们的EJ.5变异株引起的疾病严重程度是没有明显变化的。 预计在春节假期前后，受到人群大规模流动、探亲访友、聚餐聚会活动增多等多种因素的影响，新冠疫情可能会出现一定程度的回升。

监测数据显示，我们国家的呼吸道疾病于2023年12月上旬达到峰值之后，连续两周有所下降，在12月底的时候出现了小幅回升，持续在高位波动，近一周开始回落。当前我们的急性呼吸道疾病还是以流感为主，其他的呼吸道疾病处于一个较低的水平。其中，近期乙型流感的占比是升高的，导致流感疫情出现了小幅波动。专家研判认为，在冬春季我们国家将继续呈现多种呼吸道疾病交替流行或者共同流行的态势，短期内还是会以流感病毒为主。目前，流感活动已经呈现了下降的趋势。随着学校陆续放假，预计在1月底左右会回归流行间期的水平。

李燕明教授：这两类人在感染呼吸道疾病后容易发展为危重症；感染恢复后仍咳嗽不止，是否还需要继续服药？

李燕明教授表示，对于我们来说，新冠、流感和哮喘还是不一样的疾病。新冠和流感我们称为急性的呼吸道传染性疾病，对这类疾病来说，预防的主要手段还是接种疫苗。在治疗方面，主要包括两方面，第一是对因治疗，主要是抗病毒治疗。第二是对症治疗。在对因治疗方面，我们国家现在不管是针对流感也好还是针对新冠也好，都有很多抗病毒药物，这些药物能快速缓解患者的症状，同时能降低病毒的负荷。对症治疗，主要包括退烧药，或者一些缓解患者咳嗽、鼻塞、流涕的药物。

哮喘是呼吸道慢病，是呼吸道非常常见的疾病，任何年龄都可以发生，主要症状是反复出现的咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状。对于哮喘的治疗，主要是吸入药物，包括吸入的糖皮质激素和支气管舒张药物，当然我们现在也有一些抗体类的药物、一些靶向药物应用到哮喘的治疗过程中。

对于慢性的气道疾病，它的治疗核心是长期的规范化用药。在这里也想提醒大家一下，对于哮喘患者，急性的呼吸道感染性疾病，是诱发哮喘急性发作非常重要的一个诱因。因此对这组人群来说，如果罹患了流感、新冠，要注意自己哮喘症状的变化，如果出现症状的加重，需要及时就医，调整哮喘的用药。

对于反复咳嗽等症状的居家护理的建议，李燕明主任也做了解答，咳嗽是一个很常见的症状，如果出现反复咳嗽，还是建议去医院进行诊治的。因为咳嗽是可以有很多原因造成的，可以是呼吸道的原因，也可以是非呼吸道的原因。

我们会把咳嗽分成三大类：第一类是急性咳嗽。这个咳嗽是出现在三周以内的咳嗽，急性的呼吸道感染性疾病是急性咳嗽最主要的原因。第二类是亚急性咳嗽，也就是咳嗽持续的时间在三周到八周之内，主要原因是感染以后的咳嗽，其他的症状都没有了，遗留了咳嗽。第三类是慢性咳嗽，咳嗽持续时间大于八周了，慢性咳嗽可以有各种原因引起的，可以有呼吸系统疾病，比如哮喘、慢阻肺疾病，也可以是其他系统的疾病，比如反流性食管炎，或者是用一些药物也可以引起咳嗽。对于我们来说，日常护理方面，特别在冬季的时候，第一要注意天气的变化，特别是注意外出的时候增减衣物。另外，冬季一般室内是比较干燥的，大家要保持室内的湿度。如果外出的时候，咳嗽患者建议佩戴口罩，减少冷空气对气道的影响。还有，在饮食方面，在咳嗽期间，不建议食用很辛辣的食物或者很油腻的食物。

哪些群体在感染了呼吸道疾病之后，容易发展为危重症？李燕明教授称， 呼 吸道感染容易发展成危重症的主要是两类，第一类是医学上的特殊人群，比如老年人、婴幼儿、孕妇，还包括新冠和流感的时候肥胖人群也是容易发展为危重症的。比如老年人，年龄越老，发展为危重症的可能性越大。第二类人群是有基础疾病的人群，也就是这组人群已经有一些慢性病，比如有慢性的呼吸系统疾病，有冠心病、脑血管病、恶性肿瘤等等。另外，有些人群长期使用一些免疫抑制药物，使他的基础免疫状态就比较低，这组人群一旦罹患了急性呼吸道感染性疾病之后，也容易发展成重症。

在这儿我想再提醒一句，老年人年龄比较大，而且往往同时合并多种基础疾病，这样就造成危险因素的叠加。因此，老年人是一组特别需要关注的人群。

在感染呼吸道疾病恢复之后仍然咳嗽不止是什么原因？是否还需要继续服药？李燕明教授解答， 咳嗽是一个生理反应，是我们气道一个非常重要的保护性反应，能够让我们把呼吸道的分泌物排出去，另外也可以减少异物和病原微生物的侵入。当然，持续咳嗽对我们的生活质量会造成很重要的影响。呼吸道感染以后，恢复期造成咳嗽的持续，我们叫做感染后咳嗽，也是刚才提到的亚急性咳嗽非常重要的一个原因，指急性期发热、咽痛、流鼻涕、打喷嚏等这些症状都没有了，只遗留咳嗽的症状。它的原因是由于病原微生物对气道上皮的损伤，同时也会造成黏膜下的感觉神经的暴露，引起了气道高反应引发的咳嗽。而这种气道高反应，会在我们接触了冷空气、刺激性气味、烟雾等情况下诱发，这样的咳嗽都是以干咳为主，有的患者会有少量的痰液，持续的时间一般3到8周。因为它已经处于感染的恢复期，这时候抗病毒药物和抗菌治疗都是没有必要的，以对症治疗为主。 当然，这个过程中要观察咳嗽的变化，特别是一些老年人，有基础心肺疾病的人群，如果咳嗽持续加重，甚至出现了再次发烧或者出现了呼吸困难，需要及时就医。

对于科学对症用药的注意事项，李燕明教授称， 治疗呼吸道感染性疾病的药物，主要包括两大类，第一是对因治疗，第二是对症用药。什么叫对因治疗呢？是针对你这次感染的微生物直接的治疗，比如流感后抗流感的药物，新冠后抗新冠的药物，这个用药是基于我们对这次病原体的科学判断。治疗流感的药物，对新冠是没有效果的，抗菌药物对流感也是没有效果的。因此需要医生来进行判断，对因治疗我非常建议大家在医生的指导下进行用药。

第二类对症用药，比如退热药物，比如去缓解打喷嚏、流鼻涕、咳嗽的药物，叫对症药物。对症药物应用的过程中，很建议大家一点，就是在使用前一定要仔细阅读说明书，因为很多的对症药物都是复方制剂，一种药物里面有多种药物成分，如果大家联合用药，就可能造成某一种药物的剂量过量。比如很多的感冒药物里面都含有退热药，如果同时再用退热药的话，就会造成药物的过量。希望大家在用药的时候一方面要注意它的有效性，另外一方面要特别注意它的安全性。

最后还是想提醒一下我们的特殊人群，老年人、儿童、孕妇、有基础肝肾功能不全的患者，在使用药物的时候，一定要注意阅读说明书，是否适合使用该药，另外需要注意根据肝肾功能进行药物剂量的调整。

王荃教授：这些症状提示孩子有可能感染了肺炎；得了甲流同样可能得乙流，得了乙流也会得甲流，注射疫苗才是最有效的预防方法

王荃教授表示，孩子一旦感染了呼吸道病原的话，是有可能罹患肺炎的，尤其是低龄儿童而言更容易如此。
当孩子如果出现以下情况的时候，家长们可能要注意我的孩子是不是得了肺炎了。一是持续高热，或者发热时间超过三天。二是咳嗽明显的加重，或者是咳嗽非常频繁，有一部分孩子可能还会伴有痰量的增加或者痰的颜色的改变，包括比如说痰变成了黄色或者黄绿色。但是如果是支原体肺炎，常常是以频繁的干咳为主，痰量可能就没有那么多了。

还有一个非常明显的症状是呼吸频率会增快，有的家长比较难明确，那么跟平时比，你会觉得比平时要明显急促了，或者出现了喘息发憋的情况。还有一些孩子尤其是低龄的孩子可能会出现呼吸困难，主要表现在，他在吸气的时候，他的鼻翼可能会出现一张一合的表现，我们叫鼻扇，有一部分孩子可能还会出现吸气的时候他的胸骨上会出现凹陷，这都是他呼吸困难的一些表现。严重的孩子，可能还会出现口周的青紫、脸色不好看等等。像年龄大一些的孩子，可能会表述觉得胸闷、胸痛、发憋这些情况，我们都要警惕。还有精神状态也有可能发生改变，比如有的孩子出现精神比较差、很倦怠、总想睡觉，或者低龄的儿童很烦燥，不容易安抚。出现这些情况的时候，都要警惕我们的孩子出现肺炎。

另外一个我特别想提醒家里有小婴儿的爸爸妈妈，尤其是三个月以下的小婴儿，他们在患肺炎的时候，可能并没有典型的咳嗽、发热的症状，而仅仅表现为呼吸急促、吃奶呛奶、吃奶费力、吃奶困难，或者频繁吐奶，有的时候可能会出现喘息发憋、脸色不好，这些情况就需要及时把我们的孩子送到医院去了。

很多人疑问
流感的恢复时间 ，王荃医师解答，一般感染流感病毒之后，大概一到四天就会出现症状，我们的孩子常常都急骤起病，孩子一般会在三天左右症状会得到缓解，但是有一部分孩子发热时间可能会持续五至七天。另外，还有一些孩子可能得了流感以后会出现一些精神差、无力、汗多等等情况，这种症状可能持续时间稍微有点长，可能持续数周左右。还有一些孩子出现运动耐力的下降，包括运动时间、运动强度的耐力下降，时间长短也是不一的。

另外王荃医师还提醒大家，当孩子既往有一些气道高反应性的情况，他可能会出现久咳不愈，这也是家长比较担心的，比如既往有湿疹病史或者有哮喘病史等等，这种咳嗽有的时候长可能会持续6到8周左右。通常情况下，在我们人的呼吸道分泌物中，流感病毒的排毒大概是3到7天，一般是在发病2到3天之后，排毒是个高峰期，传染性是最强的。

关于得了甲流之后会不会再得乙流，王荃教授解答，这是因为甲流和乙流是属于在流感病毒里最常见的两个病毒，也是容易引起季节性流感流行的最主要的两个流感病毒类型。但是，我们得了甲流以后，我们的机体会产生保护性抗体，但是它并不能有效地去防范感染乙流。同样，当我们感染乙流以后，我们机体产生了抗体，也不能有效的预防甲流。所以，实际上我们得了甲流同样可能得乙流，得了乙流也会得甲流。因此，我们要想有效地去预防，其实注射疫苗才是一个最有效的方法。

内容摘自健康中国官微、中国网

本文完

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