2023年11月21日，《Lancet Respiratory Medicine》杂志上发表中日友好医院曹彬教授团队和武汉市金银潭医院张定宇教授团队研究：COVID-19出院患者队列感染后 3 年的随访研究结果。总体上，新冠出院患者在感染后3年时，长新冠症状以轻中度为主，胸部影像和肺功能恢复良好。

本研究首次报道在感染后3年且再感染前仍有54%的COVID-19出院患者存在至少一个长新冠症状，但大多症状的严重程度以轻中度为主；

在感染后3年，COVID-19出院患者恢复至与匹配的社区对照者相似的肺功能水平，部分出院患者仍存在以不规则线状影为主的胸部影像异常，但病变体积很小。

感染后2年时存在长新冠症状的COVID-19出院的部分患者再感染、再感染时发生肺炎以及再感染后3个月新发或加重症状的比例高于2年时无长新冠症状的出院患者；

再感染是COVID-19出院患者感染后3年呼吸困难、焦虑/抑郁症状的危险因素，与生活质量降低有关，但未发现对日常活动能力产生影响。

研究者在2022年冬季Omicron感染波峰后，于2023年2月23日至4月20日期间对出院的COVID-19患者进行初次感染后3年随访研究。

COVID-19出院患者和在2年随访时匹配的社区对照者完成本次随访，包括面对面的问卷调查、6分钟步行试验(6MWT)、实验室检查、肺功能检查和高分辨率CT（HRCT）检查。

根据 COVID-19 出院患者在 2 年随访时是否存在至少一个长新冠症状，将其分为长新冠组和非长新冠组。

1,359名参与了2年和3年随访的COVID-19出院患者和 248 名社区对照者纳入最终分析。

主要结果

54% 的COVID-19 出院患者在感染后 3 年且Omicron 感染前存在至少一个长新冠症状，进一步分析发现除关节痛症状外，其余症状80% 均为轻度至中度严重程度。

72% 的 COVID-19 出院患者在 2022 年冬季感染 Omicron，4%在感染后发生肺炎；83% 的社区对照者感染Omicron，3% 在感染后发生肺炎。76% 的长新冠组出院患者感染 Omicron，高于非长新冠组的 67% ；长新冠组出院患者在感染Omicron 后比非长新冠组的症状更多、肺炎发生率更高（表 2）。   

表 2.在 2022 年冬季COVID-19 出院患者和社区对照者感染 Omicron 的临床特征

62% 的长新冠出院患者组在Omicron感染后 3 个月出现至少一个新发或加重的症状，高于经年龄、性别匹配的社区对照组中新发或加重的症状的发生率（40%）。非长新冠组出院患者在感染Omicron后 3 个月出现至少一个新发或加重的症状的发生率和社区对照组相似（41% vs 40%） （表 3）。在Omicron感染后 3 个月新发或加重的症状中，COVID-19出院患者和社区对照组中其他症状大多数为轻度和中度。

表 3. COVID-19 出院患者和匹配的社区对照者在 Omicron 感染后 3 个月新发或加重症状

感染后 3 年，2年随访时存在长新冠症状以及不存在长新冠症状的COVID-19出院患者与经年龄、性别、慢性肺病和 Omicron 感染情况匹配的社区对照组相比肺功能水平相似。但出院患者的残气量（RV）占预计值的百分比较社区对照组稍低（图 1）。

图 1. COVID-19 出院患者和匹配的社区对照者在 3 年随访时的肺功能

40例COVID-19出院患者在3年随访时完成胸部HRCT检查，35例(87%)仍有异常CT征象。最常见的征象是不规则线状影，其次是牵拉性支气管扩张和胸膜下线，肺部病变与肺总体积的占比为0.2-0.3%，不足以诊断肺间质异常 。

多因素调整后，再感染出院患者较未再感染出院患者感染后3年时出现呼吸困难（mMRC评分≥1分）的比值比（OR）更高，EQ-VAS评分较低，焦虑或抑郁症状（GAD7≥5 分或 PHQ≥5 分）的OR增加，但再感染对日常活动减少（EQ-5D-5L问卷中活动能力、个人照护和日常活动等任一维度受损）无影响。与男性出院患者相比，女性出院患者出现长新冠（在感染后3年且在2022年冬季Omicron感染之前有至少1种长新冠症状）和弥散功能障碍（DLCO占预计值百分比低于80%）的可能性增加；年龄的增加与弥散功能障碍呈正相关。住院时的疾病严重程度与长新冠和弥散功能障碍无显著相关性（图 2）。  

图2. COVID-19出院患者3年随访时呼吸困难、焦虑或抑郁症状、健康相关生活质量、日常活动减少、长新冠和弥散功能障碍的影响因素

参考文献

https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(23)00387-9/fulltext 

本文内容来源自订阅号“Hanson临床科研”，原链接：Lancet RM：中国新冠患者出院后3年时的随访结果，及二次感染的预后

* 文章仅供医疗卫生相关从业者阅读参考

本文完

责编：Jerry