慢阻肺人生(7)|梁宗安:很小的事情只要做到位,患者就能得到很多收益
来源: 呼吸界 2018-09-17

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患者一亿!慢阻肺已在人类生命中四面埋伏、蔓延肆虐。在这个没有硝烟的战场上,有这样一群呼吸人用他们几十年的岁月和热血,和患者一道与病魔进行着顽强的阻击和抗争。近日,《呼吸界》记者专访了十余位在救治慢阻肺患者的岗位上,辛勤工作了25年以上的名医名家。倾听他们的心声,拍摄了他们对患者、在工作中的点点滴滴……在视频制作的过程中,小编们不断唏嘘热议,感叹他们对慢阻肺救治的丰富经验和深刻思考,更感慨于他们对医学的酷爱以及对患者的拳拳之情和眷眷之心。《呼吸界》每周一推出系列视频专访《慢阻肺人生》,期待您的共鸣和分享。



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我是1979年参加的高考

那是高考恢复第三年

1984年毕业后

就留校从事相关的一些临床工作

迄今也有三十六七年了


慢阻肺是属于气道阻塞后

导致气流持续受限的情况

轻的时候可能相对稳定

但患者活动能力会受到影响

重的时候可能自己感觉处于濒死状态

或是呼吸极度困难

严重影响患者生活质量、危及生命

只有用肺功能检查的金标准去判断

患者是不是慢阻肺


成都位于四川盆地

盆地有一些气候方面的特点

首先比如气压低

大多数沿海地带

海平面大气压是760mmHg

成都大约只有720mmHg

第二个是盆地大气环流对流就差一些

所以相比之下

成都是容易受空气污染、大气污染的城市

慢阻肺发生率就比较高


如何预防慢阻肺的发展

我觉得有三个方面

第一,积极推广戒烟

所以王辰院士在倡导烟草病学的专业

第二是稳定期患者的管理

我们国家跟欧美医疗水平有差异

我觉得非常重要的一个因素

就是对患者的管理没有系统化

也不全面

未来我认为要积极推动

这部分人的持续跟踪、全程管理

第三要提高对急性加重期

危重患者的救治能力

不仅是大的医院

基层的医疗机构都要有些基本的、

对慢阻肺疾病加重期的呼吸衰竭的救治能力


早期GOLD I 期时就采用一些干预措施

可以延缓患者肺功能下降的速度

有研究提示

支气管扩张剂在慢阻肺诊断治疗里

应该是基础的作用

单用和联合使用相比

现有研究认为联合使用的效果会更好一些


即使在医疗条件比较好的地区

住院都要花费一定的费用

这些自费的费用

如果多次住院加到一块

远远高于长期使用支气管扩张剂的费用


有一个病人非常特殊

是慢阻肺合并支气管扩张

他以前每年要住两三次院

在整个住院的过程中

他的花费、治疗是非常痛苦的


有一次在我这里住院的时候

我发现他有支气管扩张

但是从来没有人教他支扩要做体位引流

我教他做了体位引流以后

三四年内就没有再住过一次院


坚持轻引流

这种哪怕很小的一件事情

做到位后对病人都有很多受益


我觉得医生的作用有两个方面

一个是救死扶伤

但是从另外一个角度

医生是一个职业

如果说完全很高尚、完全很无私

在一定程度上不一定做得到


但是王辰院士专门强调了

要有一个善良的心态

你内心才能强大

才能把医生这个职业做好

所以从这个角度我觉得

这个两面性一定要有机联合在一起



* 本资料旨在向且仅向医疗保健专业人士提供科学信息。如果您不是医疗保健专业人士,请勿阅读或传播其中的内容。 



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