最美基层十佳(8)| 雷樟根:两年五个月,他义务到不便出行的患者家里出诊
来源: 呼吸界 2017-10-21


记者感言


他是山沟里走出来的医生,他曾经有过留在更好的城市的机会。然而从农村走出来的他毅然回到故乡——龙泉。在浙江省龙泉市人民医院,他成为一颗牢牢扎根基层的螺丝钉。他勤于专研业务成为学科带头人;他古道热肠,曾利用休假亲自带患者到杭州就医,也曾爬山涉水到就医不便的患者家中出诊……


9小时路程 

休息时间他陪农民到杭州看病

雷樟根如今是浙江省龙泉市人民医院呼吸内科的学科带头人,说起他的过往,很多医生会从2003年雷樟根担任“非典”治疗小组主要成员说起,讲到2008年他在食用奶粉污染三聚氰胺事件中担任医疗救治小组组长,再到2009年他担任人感染高致病性禽流感H1N1救治专家组副组长,以及2013年他担任防控人感染H7N9禽流感疫情防控工作领导小组组长、临床救治小组组长。而在患者口耳相传中,雷樟根是热心、仗义的好医生,古道热肠。

雷樟根出生在号称“浙江的西藏”的边远山区——龙泉市的一个畲族小山村,1990年从温州医学院毕业后,他主动要求回到故乡,一直在龙泉市人民医院工作到现在。27年来,雷樟根从未发生任何医疗投诉和纠纷。

20多年前,一位边远山区的中年妇女前来就诊,她半年来一直咳嗽不止,雷樟根仔细询问后得知,该病人半年前一次午餐时因两个孩子打闹,边吃饭边责骂小孩时三个义齿“咽到肚子里”,当时到县城某家医院做了腹透检查,腹腔没有发现义齿,此后她就经常咳嗽不止。根据主述及经验判断,雷樟根给患者做了胸片检查,果然发现带铁丝的义齿在患者气管内。雷樟根立即联系内窥镜室进行支气管镜下取异物。但因当时医疗设备的限制,义齿和铁丝未能取出。雷樟根只好建议病人到省城杭州去就医,但病人说,“我家住农村,县城都难得来一次,到省城去看病真是比登天还难!”患者无助的眼神深深刺痛了雷樟根,当时交通远远不如现在便利,他仍不假思索利用调休的3天时间,用了9个多小时陪患者及其家属来到杭州的浙二医院,在诊疗期间全程陪同,患者深埋在气管内半年多的异物终于被取出。当患者紧紧的握着雷樟根的手热泪盈眶却一句话也说不出来时,雷樟根觉得自己这趟没白辛苦。

两年五个月

他义务到不便出行的患者家里出诊

还有一个除夕夜,雷樟根在急诊值夜班时,一群人用竹躺椅抬着一位妇女来了,她气喘着说不出话来。雷樟根和同事急忙把患者安顿在抢救床上吸氧。经过询问雷樟根得知,患者家住在离县城很远的一个小山村,不通马路,从马路到家里还要走一个小时陡峭的上坡路。患者的毛病已经有很长时间了,只是年前子女都外出打工,出行不方便,来不了医院才严重到这程度。经询问病史、体检和相关检查,雷樟根诊断该患者是哮喘、肺源性心脏病、右心衰。在急诊留观、给予吸氧、吸入ICS、平喘、利尿等治疗措施,一周后患者好转出院,雷樟根建议她半个月后来医院门诊,复查血电解质等情况。家属很为难,“我家出来先得走一个多小时的下坡路,回家得走一个多小时的上坡路,病成这样了还要这么折腾可怎么是好?”

结果,后来雷樟根每半个月到他家义务出诊一次。鉴于路途遥远,山路不便,出发前雷樟根总是先在电话里详细了解病情的基本情况,再根据大概病情带上可能用得上的药物及听诊器、血压计、血氧仪。每次过去雷樟根得先把车开到患者家的山脚下,然后徒步上山,崎岖陡峭的山路让雷樟根这位农村长大的大夫也走的气喘吁吁,满头大汗。而通过多次随访治疗,患者病情渐渐稳定,随访时间也从半个月一次调整为一个月一次。而这样的义务出诊雷樟根坚持了两年五个月,直至患者一家因为国家脱贫政策搬迁到郊区。

举办讲座义诊上百场 

书写发放防病手册



基层工作让雷樟根深知健康教育的重要性,如此才能防患于未然,并对疾病做到早诊早治。多年来,雷樟根坚持定期走进社区,深入农村,开展疾病普查、健康宣教、对患者进行随访、观察和干预。他一共组织健康知识讲座、社区义诊等活动100余场次,健康咨询5000余人次,建立慢阻肺患者健康档案300余份,哮喘患者健康档案200余份,并纳入规范化管理。而为了做好宣教工作,雷樟根还书写了《哮喘防治手册》、《支气管哮喘专家解答》、《慢性支气管炎、肺气肿、肺心病专家解答》手册,并多次举办哮喘、慢阻肺防治知识讲座,对慢性呼吸系统疾病的防治知识宣教、哮喘的长期管理做了大量的工作。

把传帮带落到实处

促进基层呼吸疾病诊疗水平提高

除了尽心尽力为患者诊治,雷樟根也深知基层医院需要发展才能更好地服务于一方百姓。多年来,雷樟根在医院率先开展了有创、无创通气治疗AECOPD、重症哮喘、ARDS、重症肺炎等,提高了抢救成功率;开展了肺功能、FeNO检测,为慢阻肺、哮喘的诊断提供了金标准,为不典型哮喘和慢性咳嗽的鉴别诊断提供依据,为外科手术病人提供了肺功能参考;开展了多导睡眠监测,CT引导经皮肺穿刺,胸膜穿刺活检,纤支镜下活检、毛刷,取异物,提高了肺、胸膜疾病的诊治水平;开展了支气管肺泡灌洗。熟练掌握了呼吸内科常见病、多发病、危重病例诊疗技术。

而作为学科带头人,雷樟根经常性地组织三级查房、疑难病例讨论、在科室中形成浓厚的学术氛围。定期开展学术讲座,如“哮喘诊治新进展”、“平喘药物的应用”、“抗生素的临床应用”、“慢阻肺诊治新进展”,每年举办继教班《基层医院慢性气道疾病管理学习班》,做好传、帮、带工作,把自己的临床经验传授给年轻医师,提高医生业务水平,减少了漏诊误诊,这也减少了医疗纠纷的发生。

 

最美基层医生,他、她们深深扎根在中华大地最需要他们的地方。



雷樟根介绍

主任医师,曾任医院急诊科主任、门诊部主任、ICU科主任、大内科主任、内科病区主任,医务科副科长。2007年起任医院副院长,2010年起任医院院长、党委副书记。2014年被评为“全国优秀基层呼吸医师”;2016年被评为“浙江省优秀基层呼吸医师”。

如今担任浙江省医院管理协会理事;浙江省医学会急诊医学分会危重病学组委员;浙江省医师协会呼吸医师分会委员;全国肺癌防治联盟肺结节诊治基层分中心主任;中国医师协会呼吸医师分会基层工作委员会常务委员等。


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